2025 年起，大連職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共享，年度支付限額最高達 5000 元 / 人。參保人員可使用共濟賬戶支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、購藥等符合醫(yī)保目錄的費用。使用前需先綁定親屬，可通過線上 “大連醫(yī)保” APP 或小程序，也能線下持身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經辦機構辦理。
一、共濟門診使用的基礎條件
1. 參保資格
共濟門診使用的前提是綁定人與被綁定人均須是大連市基本醫(yī)療保險參保人員，其中綁定人須為大連市職工基本醫(yī)療保險參保人員。被綁定人限定為綁定人的配偶、父母、子女。例如，大連市職工李明，其父母、配偶及子女只要參加了大連市基本醫(yī)療保險，李明作為綁定人，就可與他們建立共濟關系。
2. 綁定方式
- 線上綁定：通過 “大連醫(yī)?！?APP 或小程序，按系統(tǒng)提示錄入被綁定人信息，如姓名、身份證號、與綁定人關系等，完成親屬信息綁定。操作簡便，不受時間、地點限制。
- 線下綁定：參保人攜帶本人及被綁定人的身份證、社?？?，前往醫(yī)保經辦機構辦理綁定。在窗口提交材料，工作人員審核通過后即完成綁定。若老年人不熟悉線上操作，可選擇線下辦理。
二、共濟門診費用支付規(guī)則
1. 支付范圍
| 項目 | 具體內容 |
|---|---|
| 門診醫(yī)療費用 | 參保人員本人及其親屬在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)產生的掛號費、檢查費、藥品費等，符合醫(yī)保目錄范圍內由個人負擔的部分 |
| 定點零售藥店費用 | 在定點零售藥店購買具有國家醫(yī)保標準編碼的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 |
| 疫苗接種費用 | 部分符合規(guī)定的疫苗接種費用，如流感疫苗等 |
2. 支付限額
共濟賬戶年度支付限額為 5000 元 / 人。以一個家庭為例，若父親作為綁定人，為母親、子女等多人綁定共濟賬戶，每人每年使用父親共濟賬戶資金上限為 5000 元。超出部分需個人自費支付。
3. 支付順序
被綁定人持本人醫(yī)保電子憑證或社?？ň歪t(yī)時，先使用本人賬戶余額。本人賬戶余額不足時，優(yōu)先使用個人賬戶余額最多的綁定人賬戶資金，且一次只能使用一個綁定人的個人賬戶。比如，子女就醫(yī)，其個人賬戶無余額，綁定的父親賬戶余額 5000 元，母親賬戶余額 3000 元，則優(yōu)先使用父親賬戶資金支付。
三、不同就醫(yī)場景下共濟門診的使用
1. 門診就醫(yī)
- 掛號：在醫(yī)院掛號窗口或自助掛號機，被綁定人出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？⊕焯枺嬷ぷ魅藛T使用家庭共濟賬戶支付掛號費。系統(tǒng)自動按支付順序結算費用。
- 就診結算：就診結束，醫(yī)生開具檢查、藥品等費用清單。被綁定人前往繳費窗口或通過自助繳費設備，同樣出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?，選擇使用家庭共濟賬戶支付個人負擔部分費用。
2. 定點零售藥店購藥
被綁定人在定點零售藥店購藥時，將所購藥品及本人醫(yī)保電子憑證或社保卡交予店員。店員掃碼確認藥品符合醫(yī)保支付范圍后，系統(tǒng)自動結算，先扣除被綁定人個人賬戶余額，不足部分從綁定人的共濟賬戶中扣除。
2025 年大連共濟門診使用需先滿足參保及綁定條件，了解支付規(guī)則，在不同就醫(yī)場景下按流程規(guī)范操作，就能便捷使用共濟賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療費用負擔，充分享受醫(yī)保政策福利 。
