1-3個工作日
2025年牡丹江市參保人員可通過線上或線下渠道申請開通門診共濟保障功能，需滿足參保狀態(tài)正常、綁定有效醫(yī)保憑證等條件，親屬賬戶綁定需提供身份及關系證明材料。
一、政策背景與適用范圍
門診共濟保障機制是黑龍江省深化醫(yī)保改革的重要舉措，旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。牡丹江市職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費用支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人暫不支持此功能。
二、開通條件與材料要求
參保狀態(tài)
職工醫(yī)保參保人需處于正常繳費狀態(tài)，無欠費或停保記錄。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人暫未開放共濟功能。
賬戶綁定規(guī)則
綁定類型 適用人群 所需材料 辦理時限 本人賬戶 所有參保人 有效醫(yī)保電子憑證 即時開通 配偶/子女賬戶 需提供結(jié)婚證/戶口本證明 身份證、關系證明 1-3工作日 父母賬戶 需提供贍養(yǎng)關系證明 身份證、關系證明、贍養(yǎng)聲明 1-3工作日 年齡限制
未滿16周歲未成年人需由監(jiān)護人代為辦理。
60周歲以上老年人可優(yōu)先選擇線下窗口辦理。
三、辦理流程與渠道
線上辦理
渠道：黑龍江醫(yī)保微信小程序、支付寶“醫(yī)保服務”、龍江政務網(wǎng)。
步驟：
①登錄平臺并進入“門診共濟”模塊；
②選擇“添加共濟賬戶”并上傳材料；
③提交審核，等待系統(tǒng)通知。
線下辦理
地點：牡丹江市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
流程：
①填寫《門診共濟綁定申請表》；
②提供身份證原件及關系證明；
③工作人員核驗后即時辦結(jié)。
功能激活
綁定成功后需通過醫(yī)保電子憑證“共濟支付”功能激活，首次使用需刷臉驗證。
四、使用規(guī)則與注意事項
資金范圍
僅可用于支付共濟成員在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌報銷后自付部分。
不支持購買商業(yè)保險、繳納醫(yī)保費用等用途。
額度限制
單人年度共濟總額度不超過個人賬戶余額的50%。
家庭成員共享額度不疊加計算。
異常處理
若出現(xiàn)支付失敗，需檢查共濟賬戶狀態(tài)或聯(lián)系12393醫(yī)保服務熱線。
門診共濟保障機制通過優(yōu)化個人賬戶使用規(guī)則，強化了家庭醫(yī)療互助功能。建議符合條件的參保人及時辦理，同時注意保管好醫(yī)保憑證，避免信息泄露。政策執(zhí)行中需嚴格遵循實名就醫(yī)要求，確保醫(yī)保基金安全合規(guī)使用。
