2025年鐵嶺市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線為50元，報銷比例50%，最高支付限額未明確；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級醫(yī)療機構起付標準50元，報銷比例50%
遼寧鐵嶺市門診共濟政策通過建立普通門診統(tǒng)籌機制和家庭共濟賬戶兩種方式實現(xiàn)報銷。職工醫(yī)保參保人可享受門診統(tǒng)籌待遇，同時允許家庭成員共享個人賬戶資金，用于支付彼此的醫(yī)療費用，從而減輕家庭經(jīng)濟負擔。
（一）門診統(tǒng)籌報銷標準
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌
- 起付線：50元
- 報銷比例：50%
- 最高支付限額：未明確具體數(shù)值，需參考《鐵嶺市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案》。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌
三級醫(yī)療機構：起付標準50元，報銷比例50%。
醫(yī)保類型 起付線（元） 報銷比例 最高支付限額 職工醫(yī)保 50 50% 未明確 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 50 50% 未明確
（二）家庭共濟賬戶使用方法
辦理流程
參保人需攜帶醫(yī)?？?社保卡前往當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構辦理醫(yī)保共濟賬戶手續(xù)，完成個人賬戶余額劃轉。
使用范圍
家庭成員可使用共濟賬戶資金支付藥店購藥、門診醫(yī)療費用等，實現(xiàn)資金共享。
功能 具體說明 賬戶劃轉 通過社保經(jīng)辦機構辦理，將個人賬戶余額劃轉至共濟賬戶 費用支付 可用于家庭成員的藥店購藥、門診費用等 減負效果 降低家庭整體醫(yī)療支出，尤其適用于長期用藥或慢性病家庭
鐵嶺市門診共濟政策通過統(tǒng)籌報銷和家庭共濟雙軌并行，既保障了參保人個人的門診醫(yī)療需求，又通過賬戶共享機制增強了家庭抗風險能力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性和靈活性。