通過“河南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、支付寶小程序或“豫事辦”APP線上綁定、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口線下綁定
2025年在河南鄭州辦理醫(yī)保門診共濟(jì)的家庭成員綁定，參保人可通過“河南醫(yī)保”微信公眾號、支付寶小程序或“豫事辦”APP等線上渠道自助完成，也可前往鄭州市各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口進(jìn)行線下辦理。綁定成功后，個人職工醫(yī)保的個人賬戶資金可為配偶、父母、子女等近親屬支付在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診、急診、購藥費(fèi)用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的共享與互助。
一、 醫(yī)保門診共濟(jì)政策背景與意義
醫(yī)保門診共濟(jì)是國家深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，旨在將職工醫(yī)保個人賬戶由“個人所有、自我保障”逐步轉(zhuǎn)向“家庭共濟(jì)、社會共?！保嵘t(yī)?；鹗褂眯?，減輕參保人員及其家庭成員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年，該政策在河南鄭州已全面落地實施，覆蓋范圍廣、操作便捷。
- 政策核心機(jī)制
門診共濟(jì)機(jī)制的核心在于“兩個共濟(jì)”：一是基金層面的“大共濟(jì)”，即建立門診統(tǒng)籌基金，提高普通門診費(fèi)用的報銷比例和年度限額；二是個人賬戶層面的“小共濟(jì)”，即允許職工醫(yī)保個人賬戶余額用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。
- 可使用范圍與對象
個人賬戶共濟(jì)資金可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診、急診、住院、購藥等個人負(fù)擔(dān)部分?？山壎ǖ慕H屬包括：配偶、父母、子女，且被綁定人須為河南省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險的人員。
- 政策覆蓋人群
鄭州市所有參加職工基本醫(yī)療保險的參保人均可申請綁定，無論其單位性質(zhì)（企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等）或參保狀態(tài)（在職、退休）。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不可作為主綁定人，但可作為被綁定人享受共濟(jì)。
二、 綁定方式與操作流程
為方便群眾，鄭州市提供了線上與線下兩種綁定渠道，滿足不同人群需求。
- 線上綁定操作指南
線上渠道是目前最便捷的方式，以“河南醫(yī)?！蔽⑿殴娞枮槔僮髁鞒倘缦拢?/p>
- 進(jìn)入公眾號，點擊“醫(yī)保服務(wù)”>“醫(yī)保大廳”>“家庭共濟(jì)”
- 實名認(rèn)證后，選擇“添加家庭成員”
- 填寫被綁定人信息（姓名、身份證號、醫(yī)?？ㄌ柕龋蟼麝P(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）
- 提交申請，系統(tǒng)審核通過后即綁定成功
| 綁定渠道 | 操作平臺 | 是否需人臉識別 | 辦理時效 |
|---|---|---|---|
| 微信公眾號 | 河南醫(yī)保 | 是 | 即時生效 |
| 支付寶 | 河南醫(yī)保小程序 | 是 | 即時生效 |
| 豫事辦APP | 醫(yī)保服務(wù)專區(qū) | 是 | 即時生效 |
| 線下窗口 | 各區(qū)縣醫(yī)保中心 | 是 | 現(xiàn)場辦理 |
- 線下綁定辦理流程
對于不熟悉線上操作的老年人或特殊情況，可攜帶本人及被綁定人身份證、醫(yī)?？?、關(guān)系證明原件，前往鄭州市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。工作人員現(xiàn)場核驗資料后，即時完成綁定。
- 常見問題與注意事項
- 綁定數(shù)量：每位職工醫(yī)保參保人最多可綁定6名近親屬。
- 解綁操作：可通過線上渠道自助解綁，或線下申請。
- 資金使用：共濟(jì)使用時，優(yōu)先使用被綁定人自身醫(yī)保賬戶，不足部分方可使用共濟(jì)賬戶。
- 異地使用：綁定后，被綁定人在河南省內(nèi)其他城市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可使用共濟(jì)賬戶支付。
三、 使用場景與實際效益
醫(yī)保門診共濟(jì)的實施，顯著提升了家庭整體醫(yī)療保障水平。
- 家庭醫(yī)療支出優(yōu)化
對于家中有老人、兒童等醫(yī)療需求較高的家庭，職工醫(yī)保個人賬戶資金可通過共濟(jì)機(jī)制實現(xiàn)跨代使用，有效緩解現(xiàn)金支付壓力。
- 門診就醫(yī)便利性提升
在定點藥店購藥或門診繳費(fèi)時，出示被綁定人醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動識別共濟(jì)關(guān)系，實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，無需先行墊付再報銷。
- 基金使用效率增強(qiáng)
通過盤活長期沉淀的個人賬戶資金，避免“有病的不夠用、沒病的用不上”的結(jié)構(gòu)性矛盾，促進(jìn)醫(yī)?；鸶侠砹鲃?。
隨著2025年河南鄭州醫(yī)保門診共濟(jì)制度的持續(xù)完善，越來越多家庭將從中受益。通過便捷的線上綁定渠道，職工醫(yī)保個人賬戶資金得以在家庭成員間靈活共用，不僅提升了醫(yī)保基金的使用效能，也切實減輕了群眾尤其是“一老一小”群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動構(gòu)建更加公平、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。