2分鐘內(nèi)完成智能認(rèn)定，節(jié)省80%材料準(zhǔn)備時(shí)間
福建省龍巖市已全面推行門(mén)診特殊病種線上智能認(rèn)定，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種慢性病及重大疾病?；颊咄ㄟ^(guò)官方渠道提交材料后，最快可實(shí)現(xiàn)“即申即享”，大幅縮短報(bào)銷周期。
門(mén)診特殊病種線上辦理流程為龍巖市醫(yī)保參保人員提供了高效便捷的解決方案。通過(guò)智能識(shí)別和線上操作，參保人可足不出戶完成病種認(rèn)定申請(qǐng)，顯著降低時(shí)間成本。
一、線上辦理核心渠道
- 1.閩政通APP登錄后點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)→選擇門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)→填寫(xiě)個(gè)人信息→上傳身份證正反面照片、出院小結(jié)或疾病診斷證明→提交審核。適用人群：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 2.福建醫(yī)療保障微信小程序進(jìn)入服務(wù)大廳→點(diǎn)擊門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)→填寫(xiě)信息→上傳《特殊病種申請(qǐng)表》及醫(yī)療證明→提交后2個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- 3.龍巖醫(yī)療保障公眾號(hào)與e龍巖APP關(guān)注公眾號(hào)或下載APP→綁定身份信息→進(jìn)入“服務(wù)”欄目→選擇“我要辦”→找到門(mén)診特殊病種認(rèn)定入口。新增功能：支持“他人代辦”，方便老人和未成年人辦理。
二、智能認(rèn)定流程
1.病種識(shí)別
患者在省內(nèi)醫(yī)院就診時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)抓取ICD疾病診斷編碼，匹配觸發(fā)特殊病種庫(kù)，符合條件的自動(dòng)推送提醒至患者手機(jī)。
2.一鍵確認(rèn)
通過(guò)閩政通或福建醫(yī)療保障渠道進(jìn)入特殊病種認(rèn)定模塊→核對(duì)信息→點(diǎn)擊即申即享→自動(dòng)完成備案。
| 對(duì)比項(xiàng) | 智能認(rèn)定 | 傳統(tǒng)線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 審核時(shí)間 | 即時(shí)生效 | 3-5個(gè)工作日 |
| 所需材料 | 無(wú)（系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)?。?/td> | 紙質(zhì)申請(qǐng)表、醫(yī)療證明 |
| 適用病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤 | 所有特殊病種 |
三、材料準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)
- 身份證明：參保人身份證正反面。
- 醫(yī)療證明：出院小結(jié)、病理報(bào)告或二級(jí)以上醫(yī)院診斷書(shū)。
- 特殊病種申請(qǐng)表：需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 甲類病種備案：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等甲類病種需轉(zhuǎn)外就診時(shí)，每次均需到窗口辦理備案手續(xù)。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持：可開(kāi)具最長(zhǎng)3個(gè)月的“長(zhǎng)處方”，減少患者往返次數(shù)。
1.必要材料清單
2.常見(jiàn)問(wèn)題
四、線下辦理補(bǔ)充說(shuō)明
- 攜帶《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料、身份證復(fù)印件至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。
- 城鄉(xiāng)居民辦理高血壓、糖尿病可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有職業(yè)資格的醫(yī)師診斷并填寫(xiě)申請(qǐng)表。
1.材料準(zhǔn)備
2.審核流程 醫(yī)院初步鑒定→醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審→通過(guò)后領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》。
龍巖市通過(guò)線上智能認(rèn)定與材料簡(jiǎn)化，大幅提升特殊病種辦理效率。患者僅需一部手機(jī)即可完成全流程操作，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。建議符合條件的參保人優(yōu)先選擇智能通道，及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
