參保人可通過(guò)“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蚧蚝颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào),務(wù)必于30日內(nèi)持紙質(zhì)佐證材料至選擇的醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)認(rèn)定,經(jīng)醫(yī)師認(rèn)定后即可享慢特病待遇。也可線下按傳統(tǒng)流程辦理
在2025年,河北唐山的參保人員若需辦理特殊病種,有線上和線下兩種途徑。線上利用現(xiàn)代科技手段,方便快捷;線下則遵循傳統(tǒng)流程。下面將為您詳細(xì)介紹這兩種辦理方式。
(一)線上辦理
1. “河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蛏陥?bào)
個(gè)人網(wǎng)廳賬號(hào)登錄,如沒(méi)有賬號(hào)先進(jìn)行“新用戶注冊(cè)”。登錄進(jìn)去后進(jìn)入河北省門(mén)診慢性病特殊疾病申報(bào)平臺(tái),進(jìn)入“申報(bào)平臺(tái)首頁(yè)”界面,進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證后,選擇業(yè)務(wù)辦理“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”進(jìn)入,點(diǎn)擊“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”。選擇是“本人申報(bào)”或“為他人申報(bào)”后,點(diǎn)擊閱讀提示。進(jìn)入“慢性病申報(bào)”基本信息界面,選擇“為他人申報(bào)”需要進(jìn)行患者身份驗(yàn)證,填寫(xiě)完點(diǎn)擊“下一步”;如果是本人申報(bào),無(wú)需驗(yàn)證,確認(rèn)患者基本信息無(wú)誤后,直接進(jìn)入“下一步”。如果是“特殊人員”,選擇特殊人員類型,并填寫(xiě)不能到場(chǎng)原因,勾選承諾書(shū),填寫(xiě)完點(diǎn)擊“下一步”;如果不是特殊人員,直接點(diǎn)擊“下一步”。請(qǐng)依次選擇“申報(bào)病種”“認(rèn)定醫(yī)院”“認(rèn)定科室”后,上傳證明材料,完成后點(diǎn)擊“下一步”。確認(rèn)患者信息以及申報(bào)材料無(wú)誤后,點(diǎn)擊“提交”申報(bào)完成。
2. 申報(bào)查詢
可進(jìn)入“申報(bào)平臺(tái)首頁(yè)”界面,方式一:進(jìn)入“歷史查詢”界面查看申報(bào)進(jìn)度;方式二:點(diǎn)擊“申請(qǐng)認(rèn)定中”列表查看申報(bào)進(jìn)度。
(二)線下辦理
1. 準(zhǔn)備材料
一般需要提供一年內(nèi)公立二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院確診病歷一份(本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋病案室、醫(yī)保科公章;異地就醫(yī)人員加蓋異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)?,F(xiàn)場(chǎng)組建鑒定申請(qǐng)檔案時(shí)申報(bào)個(gè)人需提供社會(huì)保障卡、住院確診病歷一份。申報(bào)“入戶”人員需提供申請(qǐng)一份(A4紙);申報(bào)“異地”人員需提供《異地就醫(yī)證》首頁(yè)復(fù)印件一張(A4紙),以及《唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病報(bào)名表》。
2. 申請(qǐng)流程
攜帶既往病史資料至門(mén)診醫(yī)生就診,符合條件的患者,由醫(yī)生填寫(xiě)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門(mén)診治療審批表,且特殊病種審批表必須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)。醫(yī)院辦理完結(jié)后,患者或家屬攜帶病史資料、醫(yī)保卡、身份證和1寸照片2張到戶籍所在地的社保所申請(qǐng),領(lǐng)取并填寫(xiě)申請(qǐng)表,審批表到當(dāng)?shù)厣绫>謱徟⑸w章。
(三)病種范圍
職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊病報(bào)銷范圍有所不同,具體如下:
| 保險(xiǎn)類型 | 特殊病報(bào)銷范圍 |
|---|---|
| 職工醫(yī)療保險(xiǎn) | 糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病、糖尿病足、腦血管后遺癥、冠心病、慢性肝炎(活動(dòng)期)、肝硬化、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、慢性周?chē)懿?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙、帕金森氏病、重癥肌無(wú)力、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎(活動(dòng)期)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、精神分裂癥、雙相情感障礙、腦及軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙、尿毒癥、心肝腎肺移植術(shù)后、惡性腫瘤、冠心?。ㄖЪ?、搭橋)、再生障礙性貧血、白血病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、骨髓異常增生綜合癥、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤 |
| 居民醫(yī)療保險(xiǎn) | 惡性腫瘤、尿毒癥、再生障礙性貧血、白血病、血友病、心肝腎肺移植術(shù)后、慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、冠心病(支架、搭橋)、冠心病、慢性肝炎(活動(dòng)期)、肝硬化、糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病、糖尿病足 |
2025年河北唐山特殊病種的辦理為參保人員提供了多種選擇,線上辦理高效便捷,線下辦理適合習(xí)慣傳統(tǒng)方式的人群。了解清楚辦理流程和病種范圍,能讓患者更順利地享受特殊病種的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。