2025年河南周口特殊門診報銷比例為65%，新增10種慢性病病種，覆蓋34類疾病。
為減輕參保群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，周口市在原有24種門診慢性病基礎(chǔ)上新增甲狀腺功能亢進(jìn)癥、克羅恩病等10種病種，并優(yōu)化審批流程。以下從辦理條件、材料準(zhǔn)備、申請步驟及待遇標(biāo)準(zhǔn)四方面詳細(xì)說明：
一、辦理條件與病種范圍
- 適用人群：參加周口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且確診34類慢性病或特殊疾病的患者。
- 新增病種（2025年1月起執(zhí)行）：
病種名稱 月定額標(biāo)準(zhǔn)（元） 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 150 克羅恩病 200 再生障礙性貧血 600 慢性心力衰竭 200
二、所需材料
- 基礎(chǔ)材料：
- 醫(yī)保手冊或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期1寸免冠照片2張。
- 身份證（代辦需附加委托書及代辦人身份證）。
- 醫(yī)療證明：
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）。
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、腎功能檢測等）。
三、辦理流程
- 提交申請：
- 持材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽?strong>特殊病種門診申請表》，由主治醫(yī)師簽署意見。
- 醫(yī)院初審后匯總提交至周口市醫(yī)保局。
- 專家評審：
醫(yī)保局每季度末組織專家集中審核，通過者次月享受待遇。
- 結(jié)果領(lǐng)取：
審批通過后，領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，并綁定1家定點藥店。
四、報銷政策
- 比例：扣除自費部分后，按65%報銷，無起付線。
- 結(jié)算方式：持專用病歷在定點機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付。
周口市特殊門診政策通過病種擴(kuò)容和流程簡化，顯著提升了慢性病患者的保障水平。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏延誤審批。
