6萬元
2025年西藏阿里地區(qū)特殊病種（門診特殊病）最高支付限額為6萬元，覆蓋33大類49個病種，年度內(nèi)可報銷。
一、政策依據(jù)與適用范圍
根據(jù)阿里地區(qū)2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，門診特殊病待遇不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按高、低兩種繳費(fèi)檔次分別報銷90%、60%，年度最高支付限額為6萬元 。該政策適用于參保居民經(jīng)鑒定符合門診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者。
二、具體限額與報銷比例
| 繳費(fèi)檔次 | 報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|
| 高檔（400元） | 90% | 6萬元 |
| 低檔（220元） | 60% | 6萬元 |
三、覆蓋病種范圍
門診特殊病涵蓋33大類49個病種，包括但不限于：
- 惡性腫瘤
- 慢性腎功能衰竭
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 結(jié)核病
- 丙型病毒性肝炎
- 精神類疾病（如精神分裂癥、抑郁癥等）
- 高血壓、糖尿病并發(fā)癥
四、與其他待遇限額的關(guān)系
| 待遇類型 | 最高支付限額 | 備注 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 400元（高檔）/300元（低檔） | 不計入住院和門診特殊病限額 |
| 門診特殊病 | 6萬元 | 與住院限額分開計算 |
| 住院 | 6萬元 | 根據(jù)阿里地區(qū)公告數(shù)據(jù) |
五、補(bǔ)充說明
- 1.異地就醫(yī)：備案后可跨省異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
- 2.大病保險：經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，年度超出部分由大病保險按比例報銷，限額14萬元。
- 3.醫(yī)療救助：符合條件的救助對象可疊加享受最高30萬元的重特大疾病醫(yī)療救助。
2025年西藏阿里特殊病種最高支付限額為6萬元，政策覆蓋病種廣泛，報銷比例分層設(shè)計，有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。普通門診與住院限額獨(dú)立計算，確保多重保障。
