600元
2025年江西景德鎮(zhèn)醫(yī)保門診共濟(jì)政策明確，職工醫(yī)保參保人員普通門診起付線為600元，退休人員報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，年度最高支付限額達(dá)2000元。家庭共濟(jì)賬戶綁定后，孩子門診、住院及購藥費(fèi)用可直接使用父母醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付，覆蓋全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、綁定家庭共濟(jì)賬戶的條件和方式
| 綁定條件 | 具體要求 |
|---|
| 參保要求 | 孩子需參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且與父母參保地一致。 |
| 成員范圍 | 僅限配偶、子女、父母（直系親屬），最多綁定6人。 |
| 賬戶狀態(tài) | 父母需為職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足。 |
| 綁定方式 | 操作步驟 | 適用人群 |
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| 線上綁定（推薦） | 1. 登錄“江西智慧醫(yī)?！盇PP或“贛服通”；
2. 進(jìn)入“家庭賬戶共濟(jì)授權(quán)登記”；
3. 填寫孩子身份證號(hào)、關(guān)系信息提交。 | 熟悉智能設(shè)備的家長 |
| 線下綁定 | 攜帶身份證、戶口本至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。 | 老年人或操作困難者 |
| 醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)綁定 | 在醫(yī)院醫(yī)保窗口填寫《家庭成員關(guān)聯(lián)申請(qǐng)表》，工作人員協(xié)助完成。 | 需緊急就醫(yī)時(shí) |
二、使用范圍和支付流程
| 支付范圍 | 具體內(nèi)容 |
|---|
| 門診費(fèi)用 | 普通門診、門診特殊病種（如慢性病）、門診急診（含異地備案）。 |
| 住院費(fèi)用 | 住院個(gè)人自付部分、起付線以下費(fèi)用。 |
| 購藥費(fèi)用 | 定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。 |
| 支付流程 | 操作說明 |
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| 掛號(hào) | 孩子就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。 |
| 結(jié)算 | 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除孩子個(gè)人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶劃扣。 |
| 異地就醫(yī) | 需提前備案，支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用，跨省暫未開通。 |
三、報(bào)銷規(guī)則和注意事項(xiàng)
| 報(bào)銷比例 | 醫(yī)院等級(jí) | 職工醫(yī)保 | 退休人員 |
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| 一級(jí)及以下 | 60% | 65% |
| 二級(jí) | 55% | 60% |
| 三級(jí) | 50% | 55% |
| 年度限額 | 普通門診 | 退休人員 | 特殊說明 |
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| 1800元 | 2000元 | 門診診查費(fèi)不計(jì)入限額 |
| 注意事項(xiàng) | 具體內(nèi)容 |
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| 實(shí)名制使用 | 嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借醫(yī)?？?，需憑孩子本人憑證結(jié)算。 |
| 余額查詢 | 通過“江西智慧醫(yī)?！盇PP實(shí)時(shí)查看共濟(jì)賬戶余額及使用記錄。 |
| 政策差異 | 部分地區(qū)（如景德鎮(zhèn)）支持門診共濟(jì)，跨省就醫(yī)暫不可用。 |
景德鎮(zhèn)醫(yī)保門診共濟(jì)政策通過家庭賬戶綁定，實(shí)現(xiàn)父母醫(yī)保資金為孩子醫(yī)療費(fèi)用“減負(fù)”。家長需提前完成線上或線下綁定，就醫(yī)時(shí)使用孩子醫(yī)?？纯勺詣?dòng)扣款。報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)掛鉤，職工醫(yī)保最高報(bào)銷60%，退休人員額外提升5%。注意政策地域限制及年度限額，確保合規(guī)使用。
