可以
2025年廣東湛江醫(yī)保家庭共濟(jì)，家屬是可以進(jìn)行報銷的。醫(yī)保家庭共濟(jì)指的是職工醫(yī)保個人賬戶里的資金，可由家庭成員共濟(jì)使用，家庭成員在就醫(yī)結(jié)算時能使用共濟(jì)賬戶里的資金支付費(fèi)用，從而實(shí)現(xiàn)一定程度的費(fèi)用報銷。
（一）醫(yī)保家庭共濟(jì)的適用范圍
- 報銷對象 醫(yī)保家庭共濟(jì)的報銷對象為職工醫(yī)保參保人員本人及其已參加基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女。這些家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，都可以使用職工醫(yī)保個人賬戶里的共濟(jì)資金支付。
- 費(fèi)用范圍
- 門診費(fèi)用：家庭成員在門診就醫(yī)時，無論是普通門診還是門診特定病種的費(fèi)用，在經(jīng)過基本醫(yī)保報銷后，個人自付的部分可以使用共濟(jì)賬戶資金支付。例如，參保職工的父母在門診治療高血壓，醫(yī)保報銷后剩余的自付費(fèi)用，就可以從共濟(jì)賬戶中支出。
- 藥店購藥費(fèi)用：在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，也能使用共濟(jì)賬戶資金。如職工的子女在藥店購買感冒藥等常用藥品時，可使用共濟(jì)賬戶支付費(fèi)用。
（二）報銷流程
- 綁定共濟(jì)賬戶 職工醫(yī)保參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線下窗口、醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道，將家庭成員添加到共濟(jì)賬戶中。綁定成功后，家庭成員就醫(yī)結(jié)算時便可使用共濟(jì)賬戶資金。
- 就醫(yī)結(jié)算
- 現(xiàn)場結(jié)算：家屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時，出示本人的醫(yī)保憑證（醫(yī)?？?、醫(yī)保電子憑證等），結(jié)算系統(tǒng)會自動識別是否有共濟(jì)賬戶可用。若有，在扣除基本醫(yī)保報銷部分后，個人自付費(fèi)用會優(yōu)先從共濟(jì)賬戶中扣除。
- 線上結(jié)算：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持線上結(jié)算，家屬在完成就診后，通過醫(yī)院的線上支付平臺進(jìn)行結(jié)算，同樣可以使用共濟(jì)賬戶資金支付個人自付部分。
（三）與普通醫(yī)保報銷的對比
| 對比項(xiàng)目 | 普通醫(yī)保報銷 | 醫(yī)保家庭共濟(jì)家屬報銷 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 | 職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)資金 |
| 報銷范圍 | 符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按比例報銷 | 在基本醫(yī)保報銷后個人自付的費(fèi)用 |
| 適用人群 | 參保本人 | 參保人員的配偶、父母、子女 |
總體而言，2025年廣東湛江醫(yī)保家庭共濟(jì)為家屬提供了更多的醫(yī)療費(fèi)用支付途徑，讓家庭成員在就醫(yī)時能夠更靈活地使用醫(yī)保資金，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。這一政策體現(xiàn)了醫(yī)保的互助共濟(jì)功能，提高了醫(yī)保資金的使用效率，為家庭的健康保障提供了有力支持。
