共濟賬戶成員可使用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、藥店購藥費用、住院自付部分，使用時需綁定親情賬戶并出示本人醫(yī)保碼

自2025年起，廣東惠州全面推行職工醫(yī)保門診共濟保障機制，其中家庭共濟賬戶作為重要組成部分，允許參保職工將個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給符合條件的家庭成員使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的統(tǒng)籌與互助。這一政策有效提升了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，減輕了家庭成員的醫(yī)療費用負擔(dān)，尤其對老人和兒童等無個人賬戶或賬戶余額較少的群體提供了實質(zhì)性支持。

一、 門診共濟賬戶的基本概念與政策背景

“門診共濟”是指通過改革職工醫(yī)保個人賬戶，將原本劃入個人賬戶的部分資金統(tǒng)籌到醫(yī)?；鹬?，用于增強門診保障能力，同時允許個人賬戶資金實現(xiàn)家庭成員間的共濟使用。在惠州，該政策自實施以來，已逐步完善至2025年的成熟運行階段。

1. 共濟賬戶的定義

共濟賬戶并非一個獨立的銀行賬戶，而是指職工醫(yī)保參保人通過醫(yī)保系統(tǒng)授權(quán)，將其個人賬戶余額開放給指定家庭成員使用的功能。授權(quán)后，家庭成員在就醫(yī)購藥時，可使用該余額進行結(jié)算。

1. 政策目標(biāo)

推行門診共濟旨在解決兩大問題：一是提高醫(yī)保基金使用效率，避免個人賬戶資金大量沉淀；二是增強家庭互助功能，緩解家庭成員特別是無業(yè)、未成年或退休人員的醫(yī)療支出壓力。

1. 適用范圍與對象

二、 共濟賬戶成員的具體使用方法

2025年，惠州已實現(xiàn)共濟賬戶全流程線上辦理與結(jié)算，操作便捷，覆蓋廣泛。

1. 綁定共濟關(guān)系

使用人需先與授權(quán)人建立家庭共濟關(guān)系，可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦?、“粵省事”平臺或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成綁定。需提供雙方身份證明、關(guān)系證明（如戶口本、出生證明、結(jié)婚證等），系統(tǒng)支持在線人臉識別驗證。

1. 就醫(yī)購藥結(jié)算流程

綁定成功后，使用人在定點機構(gòu)就醫(yī)時，直接出示本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。系統(tǒng)將自動識別其共濟使用資格，并優(yōu)先使用其本人醫(yī)保待遇，剩余需個人支付的費用（如自付部分）可選擇使用共濟賬戶余額支付。

1. 使用限制與注意事項

• 僅限支付個人負擔(dān)部分：共濟賬戶資金不能用于報銷已由統(tǒng)籌基金支付的費用，僅可用于使用人需個人支付的醫(yī)療費用。
• 不替代醫(yī)保參保：使用人必須本人參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），不能使用共濟賬戶代替參保。
• 地域限制：目前主要在廣東省內(nèi)定點機構(gòu)通用，跨省使用需確認就醫(yī)地是否接入共濟結(jié)算系統(tǒng)。
• 資金不可提現(xiàn)：共濟賬戶余額僅限醫(yī)療消費，不可提取現(xiàn)金或挪作他用。

三、 常見問題與操作建議

為確保共濟賬戶順利使用，用戶需注意以下事項：

1. 信息更新及時性

家庭成員信息變更（如婚姻、戶籍變動）應(yīng)及時在醫(yī)保系統(tǒng)更新，避免因信息不符導(dǎo)致結(jié)算失敗。

1. 余額查詢與管理

授權(quán)人可通過醫(yī)保平臺實時查看共濟賬戶支出明細，監(jiān)控資金使用情況，防止誤用或盜用。

1. 特殊情況處理

若使用人同時具備多個共濟授權(quán)（如父母雙方均授權(quán)），系統(tǒng)支持在支付時選擇使用哪個賬戶，優(yōu)先使用余額充足或設(shè)定為默認的賬戶。

在2025年的惠州，門診共濟賬戶已成為家庭醫(yī)療保障的重要補充。通過便捷的線上綁定與無縫的結(jié)算流程，家庭成員可高效利用醫(yī)保個人賬戶結(jié)余，共同應(yīng)對門診與購藥支出。隨著醫(yī)保信息化水平的提升，共濟使用將更加智能、安全與普及，真正實現(xiàn)“一人參保，全家共享”的健康保障愿景。