2025年湖北天門特殊病種申報材料清單共涉及5大類12項核心內(nèi)容，需通過線上平臺或醫(yī)保窗口提交。
為保障特殊病種患者及時享受醫(yī)保待遇，天門市醫(yī)保局明確要求申請人需提供身份證明、診斷材料、治療方案等關(guān)鍵文件，并針對不同病種設(shè)置差異化審核標(biāo)準(zhǔn)。以下分類說明具體要求及注意事項：
一、基礎(chǔ)身份材料
有效身份證件：
- 患者本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（非本地戶籍需附加居住證明）。
- 代辦人需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
醫(yī)保憑證：
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 未參保人員需同步提交參保登記表。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
確診資料：
- 由三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），包含疾病名稱、分期及并發(fā)癥描述。
- 以下為部分病種額外要求：
病種類型 補充材料 有效期 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)檢查結(jié)果 6個月 尿毒癥 腎功能檢測報告（近3個月） 3個月 嚴(yán)重精神障礙 精神?？漆t(yī)院評估表 1年 治療方案：
需附主治醫(yī)師簽名的治療計劃，明確用藥、手術(shù)或透析等具體措施。
三、費用憑證與歷史記錄
- 近期醫(yī)療費用單據(jù)：
門診或住院發(fā)票、費用清單（需體現(xiàn)自付與醫(yī)保結(jié)算金額）。
- 既往治療記錄：
過往1年內(nèi)與特殊病種相關(guān)的出院小結(jié)或復(fù)查報告。
四、其他輔助材料
- 低收入群體證明：
低保戶、特困人員需提供民政部門核發(fā)的有效證件。
- 跨省就醫(yī)備案：
異地就診患者應(yīng)提前完成備案登記，并提交就診醫(yī)院等級證明。
五、申報流程與時效
- 線上提交：
通過“鄂匯辦”APP上傳掃描件，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 窗口辦理：
材料齊全后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成復(fù)審并發(fā)放特殊病種待遇卡。
天門市對特殊病種材料審核實行“動態(tài)調(diào)整”機制，建議申請人定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新。材料缺失或過期可能導(dǎo)致待遇中斷，務(wù)必確保文件真實、完整。
