可以 。
2025年，山東菏澤的參保人員在外地使用門診特殊病種待遇，主要取決于就醫(yī)地與參保地（山東菏澤）之間是否已開通異地就醫(yī)直接結算。如果已開通，通過備案即可使用；若未開通，則需回菏澤手工報銷。核心在于辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
(一) 核心前提：辦理異地就醫(yī)備案
辦理備案是使用外地門診特殊病種待遇的第一步。根據(jù)政策，備案分為兩種主要類型，具體要求如下：
| 備案類型 | 主要人群 | 辦理要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 異地長期居住人員備案 | 在外地居住或工作的人員 | 需提供就醫(yī)地居住證、戶口簿、工作單位證明或勞動合同等材料 | 備案生效后，長期在外地就醫(yī) |
| 臨時外出就醫(yī)人員備案 | 因探親、旅游等原因短期在外地就醫(yī)的人員 | 無需辦理轉診證明或急診證明 | 備案后，僅在備案期間有效 |
(二) 使用方式：直接結算與手工報銷
備案成功后，門診特殊病種的費用主要通過以下兩種方式報銷：
| 使用方式 | 具體操作 | 適用情況 | 優(yōu)點 |
|---|---|---|---|
| 直接結算 | 攜帶身份證和社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）在 就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構 直接結算 | 就醫(yī)地與山東菏澤已開通門診特殊病種異地就醫(yī)直接結算 | 費用報銷便捷，無需墊付 |
| 手工報銷 | 先墊付全部醫(yī)療費用，然后將收費票據(jù)、費用清單、病歷資料等帶回山東菏澤，向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷 | 就醫(yī)地與山東菏澤 未開通 直接結算 | 作為備用方案，需注意保留好所有票據(jù) |
(三) 重要流程：門診特殊病種的認定
一個關鍵的環(huán)節(jié)是，在享受待遇前，必須完成門診特殊病種的認定。對于在外地就醫(yī)的菏澤參保人，認定流程如下：
- 省內(nèi)異地就醫(yī) ：可以在 就醫(yī)地 符合資質(zhì)的定點醫(yī)療機構直接辦理全省統(tǒng)一的門診特定病種認定手續(xù)。
- 跨省異地就醫(yī) ：應當首先在 參保地（菏澤） 具有診斷資質(zhì)的市內(nèi)定點醫(yī)療機構辦理待遇認定。
(四) 辦理渠道與注意事項
為方便參保人員，山東菏澤提供了多種備案渠道：
| 辦理渠道 | 具體方式 |
|---|---|
| 線上辦理 | 通過“菏澤醫(yī)?！毙〕绦颉ⅰ皣裔t(yī)保服務平臺”APP、“愛山東”APP等線上平臺辦理 |
| 線下辦理 | 前往各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳或便民服務站進行現(xiàn)場辦理 |
重要提示 ：建議參保人員在就醫(yī)前，主動聯(lián)系山東菏澤的醫(yī)保經(jīng)辦機構（如牡丹區(qū)0530-5850001），確認異地就醫(yī)政策的最新情況、所需材料以及備案的具體流程，以確保在外地順利使用門診特殊病種待遇。
