家庭共享醫(yī)保賬戶資金
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過(guò)授權(quán)，將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。2025年四川廣安全面推行該政策，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、核心定義與政策目標(biāo)
- 賬戶性質(zhì)
非獨(dú)立賬戶，而是通過(guò)綁定授權(quán)實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭共享。資金所有權(quán)仍歸屬授權(quán)人。 - 改革目標(biāo)
- 盤活沉淀資金：解決個(gè)人賬戶資金閑置問(wèn)題。
- 強(qiáng)化互助共濟(jì)：擴(kuò)大醫(yī)?；鸨Ｕ戏秶?。
- 降低家庭醫(yī)療成本：緩解多子女、老人家庭的醫(yī)療支出壓力。
二、使用規(guī)則與范圍
適用對(duì)象
- 授權(quán)人：廣安市職工醫(yī)保參保人。
- 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女（需參加四川省基本醫(yī)保）。
支付范圍
場(chǎng)景 可支付項(xiàng)目 禁止項(xiàng)目 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 掛號(hào)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)自付部分 美容整形、養(yǎng)生保健項(xiàng)目 定點(diǎn)零售藥店 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、耗材 營(yíng)養(yǎng)品、食品等非醫(yī)療商品 異地就醫(yī) 備案后聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 未備案的異地醫(yī)療費(fèi)用 資金限額
- 單次支付：不超過(guò)使用人當(dāng)次結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)金額。
- 年度上限：授權(quán)人個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余的50%。
三、操作流程與監(jiān)管
辦理方式
- 線上：登錄"四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)"，完成人臉識(shí)別認(rèn)證后綁定親屬信息。
- 線下：持雙方身份證、社?？ㄖ翉V安市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
資金監(jiān)管機(jī)制
- 實(shí)時(shí)結(jié)算：使用人出示醫(yī)保憑證時(shí)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶資金。
- 異常監(jiān)測(cè)：系統(tǒng)對(duì)高頻交易、大額支出觸發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。
- 責(zé)任歸屬：授權(quán)人對(duì)資金使用承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任，違規(guī)使用將凍結(jié)賬戶。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制優(yōu)化資源配置，但需嚴(yán)格防范套現(xiàn)、濫用等行為。廣安市將結(jié)合參保人反饋動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施細(xì)則，建議通過(guò)四川醫(yī)保APP查詢最新綁定規(guī)則及支付目錄。
