2025年鄂爾多斯醫(yī)保賬戶共濟(jì)成員可通過(guò)綁定親情賬戶、使用家庭成員電子憑證、覆蓋門(mén)診住院費(fèi)用等方式實(shí)現(xiàn)資金共享
鄂爾多斯市醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給直系親屬（配偶、父母、子女）使用，需通過(guò)官方渠道完成綁定，并在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)主動(dòng)選擇共濟(jì)賬戶支付。共濟(jì)成員需滿足本地參保條件，且資金使用范圍限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)項(xiàng)目，具體操作需遵循實(shí)名制與限額管理原則。
一、共濟(jì)成員綁定流程
線上綁定渠道
辦理渠道：通過(guò)“鄂爾多斯醫(yī)保”微信小程序或內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)。
所需材料：共濟(jì)成員身份證號(hào)、社保卡號(hào)、親屬關(guān)系證明（如戶口本或結(jié)婚證）。
辦理時(shí)間：即時(shí)審核，綁定成功后24小時(shí)內(nèi)生效。
對(duì)比項(xiàng) 線上綁定 線下綁定 辦理渠道 電子平臺(tái) 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 所需材料 電子身份證、社保卡信息 原件及復(fù)印件 辦理時(shí)效 即時(shí)生效 1個(gè)工作日內(nèi)完成 線下綁定渠道
辦理地點(diǎn)：鄂爾多斯市各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)中心。
注意事項(xiàng)：需共濟(jì)雙方攜帶身份證原件共同到場(chǎng)確認(rèn)授權(quán)。
二、資金使用范圍與規(guī)則
門(mén)診費(fèi)用支付
適用場(chǎng)景：共濟(jì)成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的普通門(mén)診費(fèi)用。
報(bào)銷(xiāo)比例：按參保人本人醫(yī)保待遇執(zhí)行，共濟(jì)賬戶僅支付個(gè)人自付部分。
年度限額：共濟(jì)賬戶單年度支付總額不超過(guò)參保人個(gè)人賬戶余額的50%。
住院費(fèi)用共擔(dān)
覆蓋范圍：起付線以下費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后剩余自付部分。
使用優(yōu)先級(jí)：共濟(jì)賬戶資金優(yōu)先用于支付參保人本人醫(yī)療費(fèi)用。
藥店購(gòu)藥
適用藥品：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)乙類(lèi)及丙類(lèi)藥品。
支付限制：單次購(gòu)藥金額不得超過(guò)共濟(jì)賬戶余額的30%。
三、賬戶資金管理
額度動(dòng)態(tài)調(diào)整
共濟(jì)賬戶年度支付上限根據(jù)參保人繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整，2025年基礎(chǔ)額度為個(gè)人賬戶余額的60%。
若共濟(jì)成員發(fā)生跨市遷移或參保狀態(tài)變更，系統(tǒng)自動(dòng)凍結(jié)賬戶共濟(jì)功能。
資金返還規(guī)則
共濟(jì)成員退保或解除綁定時(shí)，未使用資金按比例返還至參保人個(gè)人賬戶。
因誤操作產(chǎn)生的超額支付，需在15個(gè)工作日內(nèi)提交申訴材料核減。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過(guò)優(yōu)化資金使用效率，緩解家庭醫(yī)療支出壓力，但需嚴(yán)格遵循實(shí)名就醫(yī)與限額管理要求。參保人應(yīng)定期核查賬戶流水，避免因親屬關(guān)系變動(dòng)或政策調(diào)整影響使用權(quán)益。2025年鄂爾多斯醫(yī)保系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域數(shù)據(jù)互通，確保共濟(jì)資金流向透明可追溯。
