可以定點2家三甲醫(yī)院。
2025年,新疆哈密的門診慢特病政策允許患者選擇2家三甲醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu),同時結(jié)合其他級別醫(yī)院形成多層次就醫(yī)網(wǎng)絡,以優(yōu)化慢特病患者的醫(yī)療資源覆蓋和報銷便利性。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策基礎(chǔ)
- 哈密市將職工門診慢性病病種擴大至35種,城鄉(xiāng)居民病種增至31種,覆蓋高血壓、糖尿病等常見病。
- 慢特病定點實行分級管理,患者通??蛇x擇1-3家醫(yī)院,其中三甲醫(yī)院不超過2家。
適用對象
參保職工及城鄉(xiāng)居民,需通過基層醫(yī)療機構(gòu)初審并提交慢病申請登記單。
二、定點醫(yī)院選擇規(guī)則
數(shù)量與級別限制
醫(yī)院級別 可選數(shù)量 示例(哈密市) 三甲醫(yī)院 ≤2家 哈密市中心醫(yī)院、紅星醫(yī)院 二級及以下 ≤1家 哈密市第二人民醫(yī)院 跨院服務差異
- 三甲醫(yī)院:覆蓋復雜病種診療及高值藥品;
- 基層醫(yī)院:側(cè)重日常用藥和健康管理,報銷比例更高。
三、配套保障措施
- 報銷優(yōu)化
居民醫(yī)保“兩病”報銷比例提升至65%,慢特病門診費用按參保地政策結(jié)算。
- 異地就醫(yī)擴展
支持全國55家醫(yī)療機構(gòu)異地直接結(jié)算,但慢特病定點仍需本地備案。
哈密市通過分級定點和報銷傾斜政策,既保障了慢特病患者對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求,又避免了資源過度集中?;颊呖筛鶕?jù)病情靈活組合三甲與基層醫(yī)院,實現(xiàn)醫(yī)療效益最大化。