2025年起，云南楚雄職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟給未成年子女使用，每年限額5000元，覆蓋門診、住院及購藥費用。
這一政策通過家庭共濟機制，將職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金定向用于未成年子女的醫(yī)療支出，有效減輕家庭負擔(dān)。需通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序綁定子女信息，實時結(jié)算無需報銷。
一、政策適用范圍與條件
參保對象
- 職工醫(yī)保參保人及其18周歲以下子女（含在校高中生）。
- 子女需已參加云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
項目 具體內(nèi)容 年度限額 5000元/子女 劃轉(zhuǎn)方式 按月或一次性劃轉(zhuǎn)，APP自主操作 結(jié)余處理 未使用部分次年清零
二、使用場景與報銷流程
適用醫(yī)療場景
- 門診費用：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上機構(gòu)，報銷比例50%-70%。
- 住院費用：直接抵扣醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分。
- 定點藥店購藥：限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，需出示子女醫(yī)保碼。
操作步驟
- 步驟1：監(jiān)護人登錄APP，進入“家庭共濟”模塊綁定子女信息。
- 步驟2：就醫(yī)時選擇“共濟支付”，系統(tǒng)自動扣除賬戶資金。
- 步驟3：留存結(jié)算單據(jù)，可通過APP查詢交易記錄。
三、常見問題與注意事項
綁定失敗處理
- 檢查子女醫(yī)保參保狀態(tài)是否正常。
- 確認監(jiān)護人賬戶余額≥100元方可劃轉(zhuǎn)。
異地使用規(guī)則
場景 支持情況 省內(nèi)異地就醫(yī) 直接結(jié)算，無需備案 跨省就醫(yī) 需提前備案，部分藥店不支持 風(fēng)險提示
- 嚴禁套現(xiàn)或購買非醫(yī)療商品，違規(guī)者暫停共濟資格1年。
- 子女年滿18周歲后，賬戶自動解綁，剩余資金退回監(jiān)護人賬戶。
云南楚雄的社保共濟政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其惠及多子女家庭。通過數(shù)字化平臺實現(xiàn)便捷操作，建議家長及時綁定并合理規(guī)劃年度額度，最大化保障子女醫(yī)療需求。
