登錄甘肅省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、綁定家庭成員、選擇共濟(jì)賬戶(hù)支付、就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保碼
2025年甘肅天水小孩醫(yī)保家庭共濟(jì)的報(bào)銷(xiāo)流程依托于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策，允許參保職工將個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于天水市的居民而言，孩子雖參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但其在就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的自付部分，可通過(guò)已綁定共濟(jì)關(guān)系的職工醫(yī)保賬戶(hù)進(jìn)行直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)便捷報(bào)銷(xiāo)，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、 政策基礎(chǔ)與適用條件
家庭共濟(jì)政策解讀家庭共濟(jì)并非將多個(gè)成員的醫(yī)?？ê喜⑹褂?，而是授權(quán)使用職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的累計(jì)資金。該政策適用于甘肅省已建立職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的參保人（如在職職工、退休人員）。共濟(jì)資金可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的、符合醫(yī)保目錄的個(gè)人自付費(fèi)用，如門(mén)診費(fèi)、住院起付線(xiàn)、自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目等。
適用人群與綁定條件 參與共濟(jì)的“家庭成員”需為配偶、父母、子女，且均已在甘肅省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。綁定雙方需均為甘肅省醫(yī)保參保人，且信息真實(shí)有效。小孩作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，是主要的受益對(duì)象之一。
天水市具體執(zhí)行 天水市嚴(yán)格執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一的醫(yī)保政策。2025年，該政策將繼續(xù)深化應(yīng)用，覆蓋全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。家長(zhǎng)可通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)完成共濟(jì)綁定，操作便捷，服務(wù)范圍廣。
二、 操作流程與報(bào)銷(xiāo)方式
共濟(jì)關(guān)系綁定步驟 綁定是實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)的前提。家長(zhǎng)（職工醫(yī)保參保人）需通過(guò)官方渠道完成操作。
步驟 操作平臺(tái) 具體操作 1 甘肅省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（官網(wǎng)/APP） 登錄個(gè)人賬戶(hù)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“親情賬戶(hù)”功能模塊 2 填寫(xiě)小孩的姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)等信息，選擇關(guān)系為“子女” 3 上傳雙方身份證件、戶(hù)口本（證明親屬關(guān)系），完成人臉驗(yàn)證 4 提交申請(qǐng)，等待系統(tǒng)審核通過(guò)（通常1-3個(gè)工作日） 就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程 綁定成功后，小孩在就醫(yī)時(shí)可直接使用共濟(jì)賬戶(hù)資金。
場(chǎng)景 報(bào)銷(xiāo)方式 注意事項(xiàng) 門(mén)診就醫(yī) 小孩出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶(hù)余額支付自付部分 需確保賬戶(hù)余額充足，余額不足時(shí)需現(xiàn)金或其它方式補(bǔ)足 住院治療 辦理入院登記時(shí)出示醫(yī)保卡，出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶(hù)資金用于支付個(gè)人自付費(fèi)用 住院報(bào)銷(xiāo)仍需先經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按規(guī)定比例結(jié)算 藥店購(gòu)藥 在定點(diǎn)藥店使用小孩醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥，符合規(guī)定的費(fèi)用可從共濟(jì)賬戶(hù)扣款 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及醫(yī)療器械 資金管理與查詢(xún) 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金劃出后，即視為授權(quán)使用，資金所有權(quán)不變。家長(zhǎng)可通過(guò)甘肅醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢(xún)共濟(jì)賬戶(hù)余額、使用明細(xì)及綁定狀態(tài)，確保資金安全透明。
三、 注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
共濟(jì)與報(bào)銷(xiāo)的區(qū)別家庭共濟(jì)僅支付醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付部分，不能替代城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。小孩的醫(yī)療費(fèi)用需先由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按政策報(bào)銷(xiāo)，剩余部分再使用共濟(jì)賬戶(hù)資金。
賬戶(hù)余額與使用限制 共濟(jì)資金使用受限于授權(quán)人（家長(zhǎng)）個(gè)人賬戶(hù)的可用余額。余額為零或不足時(shí)，無(wú)法繼續(xù)使用。共濟(jì)資金不可提取現(xiàn)金，不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身等非醫(yī)療支出。
信息變更與解綁 若家庭成員關(guān)系變化（如孩子成年獨(dú)立參保）、參保狀態(tài)變更或信息錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)在平臺(tái)上更新或解除共濟(jì)關(guān)系，避免影響正常使用或產(chǎn)生糾紛。
2025年，甘肅天水的小孩醫(yī)保家庭共濟(jì)機(jī)制已趨于成熟，通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了高效便捷的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。家長(zhǎng)只需完成綁定操作，即可在孩子就醫(yī)時(shí)無(wú)縫使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金，顯著提升了醫(yī)保資金的使用效率與家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力，是惠民政策在基層落地的生動(dòng)體現(xiàn)。
