74種病種覆蓋、線上線下雙通道辦理、最快3個工作日完成認定

安徽省門診特殊病種（簡稱門特）辦理已形成標準化流程，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等74類疾病，通過材料審核與專家評審后，可享受門診費用按住院比例報銷的待遇，報銷比例最高達90%。

一、申請條件與病種范圍

1. 基本條件

   • 確診病種屬于安徽省統(tǒng)一目錄（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等）；
   • 持有二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告及完整病史；
   • 參加安徽省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

2. 病種分類與限額

   病種類型	代表疾病	年度支付限額	報銷比例
   重大疾病	惡性腫瘤、尿毒癥	10萬元以上	職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保70%
   慢性病	高血壓、糖尿病	5000-20000元	60%-85%

二、辦理流程與材料

1. 線上申請

   • 渠道：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“皖事通”APP提交電子材料；
   • 步驟：選擇病種→上傳病歷、檢查報告→提交《門特待遇認定表》→20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

2. 線下申請

   • 材料清單：
     • 身份證、社保卡原件及復印件；
     • 醫(yī)院蓋章的《門診特殊病種申請表》；
     • 出院記錄、病理報告等病史資料（需2名中級職稱以上醫(yī)師簽字）。
   • 提交地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。

3. 快速通道

   惡性腫瘤等重疾可3個工作日內(nèi)完成認定，支持“即申即享”。

三、待遇享受與注意事項

1. 生效時間

   審核通過后次月生效，有效期1-3年（視病種而定），期滿需復審。

2. 結(jié)算規(guī)則

   • 在選定定點醫(yī)院就診時直接刷卡結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案；
   • 多病種患者可疊加限額，但需分病種提交材料。

3. 動態(tài)調(diào)整

   安徽省每年更新病種目錄與用藥范圍，新增病種如特發(fā)性肺纖維化等已納入2025年目錄。

安徽省門特政策通過簡化流程與提高報銷比例，顯著減輕患者負擔。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保材料完整，避免因遺漏延誤待遇享受。