直接劃扣結算，無需額外申報
2025年江蘇徐州醫(yī)保家庭共濟賬戶實現(xiàn)醫(yī)院端自動扣款結算，綁定后子女就醫(yī)時系統(tǒng)優(yōu)先扣除個人賬戶余額，不足部分自動使用共濟賬戶資金，無需單獨申請報銷。若遇特殊情況需手工處理，需提交醫(yī)療費用明細及身份證明至醫(yī)保窗口。
一、家庭共濟賬戶綁定流程
- 線上辦理：通過江蘇醫(yī)保云APP或徐州醫(yī)保微信公眾號進入“家庭共濟”模塊，填寫子女的醫(yī)保電子憑證信息并完成人臉識別驗證。
- 線下辦理：攜帶本人及子女的身份證/戶口本至各區(qū)縣醫(yī)保服務大廳辦理，10分鐘內完成綁定。
| 綁定方式 | 所需材料 | 辦理時效 |
|---|---|---|
| 線上（APP/公眾號） | 電子醫(yī)保憑證、子女身份信息 | 即時生效 |
| 線下（醫(yī)保大廳） | 身份證、戶口本、醫(yī)?？ㄔ?/td> | 當場生效 |
二、就醫(yī)與結算操作指南
- 掛號環(huán)節(jié)：必須使用子女本人醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，否則無法觸發(fā)共濟賬戶扣款。
- 費用結算：
- 系統(tǒng)按“個人賬戶→共濟賬戶→現(xiàn)金支付”順序自動扣款，無需人工干預。
- 報銷范圍：僅限政策內自付部分，非醫(yī)保目錄費用需自行承擔。
三、特殊情況手工報銷流程
若因系統(tǒng)故障或異地就醫(yī)需墊付費用，按以下步驟申請：
- 材料準備：
- 醫(yī)療費用發(fā)票（需加蓋醫(yī)院公章）
- 費用明細清單（含藥品、診療項目）
- 共濟關系證明（通過APP下載電子版）
- 提交申請：通過徐州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)上傳材料，或至醫(yī)保窗口提交紙質文件，審核周期為3-5個工作日。
四、2025年政策新變化與限制
- 跨省共濟：支持全國范圍內綁定，但需提前開通“跨省共濟”功能，資金劃轉后生效。
- 額度限制：
- 年度共濟賬戶支出不得超過主賬戶余額的50%。
- 非定點機構費用報銷比例降低20%，且不計入共濟賬戶額度。
綁定家庭共濟賬戶后，子女就醫(yī)時優(yōu)先通過醫(yī)保系統(tǒng)自動結算，大幅簡化報銷流程。若需手工報銷，務必保留完整票據(jù)并及時提交，避免超出30天申報期限。2025年新規(guī)強調實名就醫(yī)與合規(guī)使用，違規(guī)操作可能導致賬戶凍結。