1個

2025年湖北隨州醫(yī)保門診共濟(jì)政策規(guī)定，每位參保人員在門診共濟(jì)保障中只能綁定1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該政策旨在優(yōu)化醫(yī)保資源配置，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，確保參保人員在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得更連續(xù)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

一、政策背景與適用對象

1. 政策背景
   醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制是國家醫(yī)保改革的重要內(nèi)容之一，目的是推動門診醫(yī)療費用由個人賬戶支付逐步轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌基金支付，增強(qiáng)醫(yī)?；鸸矟?jì)功能。隨州市按照湖北省統(tǒng)一部署，實施門診共濟(jì)保障改革，明確綁定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制。

2. 適用對象
   所有參加隨州市職工基本醫(yī)療保險的人員，包括在職職工和退休人員，均可按規(guī)定綁定一家門診共濟(jì)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、綁定流程與變更規(guī)則

1. 綁定方式
   參保人員可通過“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺”線上操作，或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理門診共濟(jì)綁定手續(xù)。

2. 變更規(guī)則
   綁定后原則上一年內(nèi)不得更改，確需變更的，須在下一自然年度開始前申請調(diào)整。

三、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型與服務(wù)能力對比

四、綁定醫(yī)院后享受的待遇

1. 報銷待遇
   在綁定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的門診費用可按規(guī)定比例報銷，年度有起付線和最高支付限額。

2. 家庭成員共濟(jì)使用
   個人賬戶可用于支付綁定機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭成員（配偶、父母、子女）的合規(guī)門診費用，提升家庭整體保障水平。

3. 慢病管理服務(wù)
   綁定后，參保人員可享受更系統(tǒng)化的慢病隨訪、用藥管理和健康指導(dǎo)服務(wù)。

醫(yī)保門診共濟(jì)綁定一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是2025年湖北隨州醫(yī)保制度改革的重要舉措。此舉不僅強(qiáng)化了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療體系，也提升了醫(yī)保基金使用效率。參保人員應(yīng)根據(jù)自身就醫(yī)習(xí)慣、居住區(qū)域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平等因素，合理選擇綁定機(jī)構(gòu)，以實現(xiàn)醫(yī)療保障的最大化和就醫(yī)便利化。