截至2025年9月，沈陽(yáng)市共有32家醫(yī)院的院感科被納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍
沈陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的院感科覆蓋全市各區(qū)縣，包含三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院及部分二級(jí)綜合醫(yī)院，可為感染性疾病患者提供規(guī)范化的診斷、治療及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。患者需持有效醫(yī)保憑證就診，具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)及治療項(xiàng)目確定。
一、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的等級(jí)分布
三級(jí)甲等醫(yī)院
沈陽(yáng)市院感科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中，三級(jí)甲等醫(yī)院占比約60%，涵蓋綜合類(lèi)、專(zhuān)科類(lèi)及中醫(yī)醫(yī)院，提供高水平感染性疾病診療服務(wù)。
示例醫(yī)院：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院、遼寧省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院三級(jí)乙等醫(yī)院
三級(jí)乙等醫(yī)院占比約25%，主要分布于城區(qū)及近郊，側(cè)重常見(jiàn)感染性疾病的規(guī)范化管理。
示例醫(yī)院：沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院、沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院
二級(jí)醫(yī)院占比約15%，多服務(wù)于基層患者，覆蓋基礎(chǔ)感染性疾病診療及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
示例醫(yī)院：沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院、沈陽(yáng)市渾南區(qū)人民醫(yī)院
二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)比
以下表格為沈陽(yáng)市院感科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的核心報(bào)銷(xiāo)規(guī)則：
| 醫(yī)院等級(jí) | 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 | 住院起付線(xiàn)（元） | 年度報(bào)銷(xiāo)上限（元） | 特殊病種覆蓋 |
|---|---|---|---|---|
| 三級(jí)甲等 | 70%-80% | 1200 | 30萬(wàn) | 是 |
| 三級(jí)乙等 | 75%-85% | 800 | 25萬(wàn) | 部分 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 80%-90% | 500 | 20萬(wàn) | 否 |
三、區(qū)域分布與服務(wù)特點(diǎn)
中心城區(qū)（和平區(qū)、沈河區(qū)）
集中15家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，以三級(jí)甲等醫(yī)院為主，提供疑難感染性疾病診療服務(wù)。近郊區(qū)（渾南區(qū)、沈北新區(qū)）
覆蓋8家醫(yī)院，側(cè)重慢性感染性疾病管理及基層醫(yī)保服務(wù)。遠(yuǎn)郊區(qū)縣（新民市、康平縣）
包含9家醫(yī)院，以二級(jí)綜合醫(yī)院為主，保障基礎(chǔ)感染診療及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需求。
沈陽(yáng)市院感科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的布局與政策設(shè)計(jì)，旨在通過(guò)分級(jí)診療體系優(yōu)化醫(yī)療資源分配，確保患者享受高效、可負(fù)擔(dān)的感染性疾病管理服務(wù)。建議患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度及醫(yī)保類(lèi)型選擇對(duì)應(yīng)醫(yī)院，并提前確認(rèn)具體報(bào)銷(xiāo)流程。
