是的,2025年西藏昌都基本醫(yī)療保險參保人員可通過“家庭共濟”功能,將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用。
根據(jù)西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局2023年發(fā)布的《基本醫(yī)療保險家庭共濟賬戶管理辦法》,昌都參保人員可申請開通家庭共濟賬戶,實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間的定向共享。該政策旨在優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負擔,但需滿足特定條件并完成官方備案流程。
一、家庭共濟賬戶的定義與政策依據(jù)
賬戶性質(zhì)與功能
家庭共濟賬戶并非獨立賬戶,而是參保人個人賬戶資金的使用權(quán)限擴展。授權(quán)后,家庭成員(如配偶、父母、子女)在就醫(yī)或購藥時,可優(yōu)先使用共濟賬戶內(nèi)的資金支付個人自付部分。政策適用范圍
僅限昌都市基本醫(yī)療保險參保人(含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)參與,且家庭成員需為西藏自治區(qū)內(nèi)參保人員。跨省共濟需遵循國家醫(yī)保異地結(jié)算相關(guān)規(guī)定。法律效力與監(jiān)管
共濟關(guān)系需通過“西藏醫(yī)保服務(wù)平臺”或線下醫(yī)保窗口備案,未經(jīng)備案的共濟行為無效。資金使用需符合醫(yī)保目錄范圍,嚴禁套現(xiàn)或挪作他用。
二、家庭共濟的使用條件與限制
| 對比項 | 可共濟對象 | 資金使用范圍 | 申請條件 |
|---|---|---|---|
| 直系親屬 | 配偶、父母、子女 | 住院自付費用、門診購藥 | 雙方均為西藏參保人,且賬戶狀態(tài)正常 |
| 非直系親屬 | 不適用 | 不適用 | 不適用 |
| 異地共濟 | 僅限西藏省內(nèi)參保親屬 | 僅限西藏省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)使用 | 需完成異地就醫(yī)備案 |
賬戶余額優(yōu)先級
共濟資金使用遵循“授權(quán)人賬戶余額優(yōu)先”原則,即家庭成員需先使用本人賬戶資金,不足部分方可啟用共濟賬戶。特殊場景限制
共濟資金不可用于疫苗接種、整形美容、非醫(yī)保目錄內(nèi)項目,且單次使用金額不得超過授權(quán)人賬戶實時余額。責任劃分
若因共濟賬戶資金不足導(dǎo)致醫(yī)療費用未結(jié)清,責任由實際就醫(yī)人承擔,授權(quán)人無需承擔連帶責任。
三、申請流程與操作指南
線上申請
登錄“西藏醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,進入“家庭共濟”模塊,上傳身份證、結(jié)婚證(配偶)、戶口本(父母/子女)等材料,綁定親屬醫(yī)保卡號并設(shè)置使用限額。線下辦理
攜帶雙方身份證原件及復(fù)印件、關(guān)系證明材料,前往昌都市醫(yī)保中心或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站辦理,當場完成備案并生效。解約與變更
若家庭成員關(guān)系變動或需調(diào)整共濟額度,可通過線上平臺或線下窗口申請解約或修改信息,解約后資金使用權(quán)限即時終止。
2025年西藏昌都共濟賬戶政策進一步強化了家庭醫(yī)療保障的協(xié)同性,但需嚴格遵循備案程序與使用規(guī)則。參保人應(yīng)定期核查賬戶資金流向,避免因操作疏漏引發(fā)糾紛,同時建議結(jié)合家庭實際需求合理設(shè)置共濟額度,確保醫(yī)保資金安全高效使用。