?2025年陜西渭南門診共濟醫(yī)保年度報銷限額為3000元。?
渭南市職工醫(yī)保參保人年度門診統(tǒng)籌基金支付上限為3000元，在職人員報銷比例60%，退休人員65%。單次報銷起付線20元，支付限額200元/次，年度限額內(nèi)可多次累計使用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷政策與職工醫(yī)保存在差異，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準。
?一、報銷規(guī)則詳解?
?起付線與封頂線?
- 單次就診需先自付20元起付線，超過部分按比例報銷
- 單次最高報銷200元（含檢查費、藥費等合規(guī)費用）
- 年度累計報銷不超過3000元
?報銷比例差異?
- 在職職工：甲類藥報銷60%，乙類藥55%
- 退休人員：甲類藥報銷65%，乙類藥60%
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報銷比例統(tǒng)一為50%（年度限額1500元）
?特殊情形說明?
- 中醫(yī)治療項目報銷比例提高5%
- 慢性病門診費用單獨計算限額（高血壓/糖尿病年度限額800元）
- 急診搶救費用納入年度累計
?二、注意事項?
- 報銷范圍僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目，自費部分不計入
- 需持醫(yī)保電子憑證或社保卡實時結(jié)算
- 家庭共濟賬戶余額不可用于門診報銷
- 跨年度就診費用按結(jié)算日期所屬年度計算
