3-5年
厭食癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，尤其在19歲左右的青少年群體中較為常見，治療過程通常較為漫長，康復(fù)期可能需要3-5年甚至更久。厭食癥不僅影響體重和營養(yǎng)狀況，還會(huì)引發(fā)多種軀體并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松、心律失常等，因此需要多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行綜合治療。治療的核心在于恢復(fù)體重、糾正營養(yǎng)不良、心理干預(yù)和藥物輔助治療，早期發(fā)現(xiàn)和系統(tǒng)治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
（一）治療方式分類
營養(yǎng)治療
營養(yǎng)重建是治療厭食癥的首要步驟，目標(biāo)是逐步恢復(fù)患者的正常體重和營養(yǎng)狀態(tài)。初始能量攝入根據(jù)病情嚴(yán)重程度設(shè)定，中重度營養(yǎng)不良患者每日攝入目標(biāo)為800-1000千卡，隨著身體適應(yīng)逐步增加至每日1500千卡以上。
初始階段應(yīng)選擇易消化、無刺激性的食物，如流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食和正常飲食。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素和無機(jī)鹽，以促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。心理治療
心理治療是厭食癥治療的核心，適用于所有年齡段患者，尤其對(duì)18歲以上起病的慢性患者效果較好。主要采用認(rèn)知行為療法，幫助患者識(shí)別和改變對(duì)體重和體型的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立健康飲食行為。
心理治療還包括支持性治療，與患者建立良好關(guān)系，增強(qiáng)治療動(dòng)機(jī)，幫助其面對(duì)情緒問題，如焦慮、抑郁、自我認(rèn)同障礙等。藥物治療
藥物治療主要用于控制伴隨的精神癥狀，如焦慮、抑郁或強(qiáng)迫行為。常用藥物包括五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、抗焦慮藥（如阿普唑侖）和抗抑郁藥（如氟西汀）。
藥物在急性治療期主要用于穩(wěn)定情緒、促進(jìn)食欲，在維持治療期則用于防止復(fù)發(fā)。用藥需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免濫用或自行停藥。
（二）治療方式對(duì)比
| 治療方式 | 目標(biāo) | 適用人群 | 治療周期 | 常見手段 | 有效性評(píng)估 |
|---|---|---|---|---|---|
| 營養(yǎng)治療 | 恢復(fù)體重，糾正營養(yǎng)不良 | 所有厭食癥患者 | 數(shù)月-數(shù)年 | 飲食攝入、營養(yǎng)補(bǔ)充、靜脈輸液 | 高效，基礎(chǔ)性作用 |
| 心理治療 | 改變認(rèn)知，緩解情緒障礙 | 所有年齡段，尤其青少年 | 持續(xù)進(jìn)行 | 認(rèn)知行為治療、支持性心理治療、家庭治療 | 高效，長期效果佳 |
| 藥物治療 | 控制焦慮、抑郁、強(qiáng)迫行為 | 有明顯精神癥狀的患者 | 數(shù)月-數(shù)年 | SSRIs、抗焦慮藥、抗抑郁藥 | 中等-高效，需配合其他治療 |
| 住院治療 | 穩(wěn)定生命體征，嚴(yán)密監(jiān)測 | 極重度營養(yǎng)不良或并發(fā)癥患者 | 數(shù)周-數(shù)月 | 營養(yǎng)支持、藥物干預(yù)、心理干預(yù) | 必要時(shí)高效，恢復(fù)快 |
（三）康復(fù)與預(yù)后
厭食癥的康復(fù)過程較為復(fù)雜，患者的治療動(dòng)機(jī)和家庭支持在其中起到關(guān)鍵作用。家庭成員應(yīng)避免批評(píng)患者的體重或飲食行為，轉(zhuǎn)而提供情感支持和鼓勵(lì)?；颊邞?yīng)逐步恢復(fù)社交和學(xué)習(xí)活動(dòng)，減少孤立感。
治療過程中可能出現(xiàn)體重波動(dòng)或復(fù)發(fā)，因此需持續(xù)監(jiān)測和調(diào)整治療方案。對(duì)于處于發(fā)育期的青少年，若病情嚴(yán)重可能影響生理發(fā)育和器官功能，因此應(yīng)盡早干預(yù)。
厭食癥的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要營養(yǎng)、心理、藥物和家庭支持的綜合應(yīng)用。患者若能堅(jiān)持治療，多數(shù)可在3-5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)顯著改善甚至康復(fù)。關(guān)鍵在于早期識(shí)別、規(guī)范治療和持續(xù)支持，避免病情惡化或長期慢性化。
