通過系統(tǒng)性干預(yù)，江蘇泰州近3年慢性病患者過度服藥發(fā)生率顯著下降約35%。
江蘇泰州通過構(gòu)建覆蓋預(yù)防、診療、用藥指導(dǎo)與監(jiān)管的全鏈條體系，有效降低了過度服藥的發(fā)生率，核心在于強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力、推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、實(shí)施臨床藥師干預(yù)及加強(qiáng)公眾用藥安全教育。
一、健全基層醫(yī)療服務(wù)體系，強(qiáng)化用藥源頭管理
推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個性化用藥監(jiān)護(hù) 泰州市全面建立家庭醫(yī)生“守門人”制度 ，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供長期健康管理服務(wù) 。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)不僅建立規(guī)范的慢性病管理基礎(chǔ)信息臺賬，還定期上門隨訪，指導(dǎo)患者正確用藥、監(jiān)測病情變化，甚至比家屬更細(xì)致地叮囑用藥細(xì)節(jié) 。這種連續(xù)性服務(wù)能及時發(fā)現(xiàn)并糾正患者自行增減藥量、隨意停藥等不當(dāng)行為，從源頭減少因自我判斷導(dǎo)致的過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)范長期處方管理，減少重復(fù)開藥與囤藥 政府出臺政策規(guī)范職工醫(yī)保門診慢性病、特殊病的長期處方管理 ，允許符合條件的患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具較長時間的處方，減少不必要的頻繁就診和重復(fù)開藥。通過家庭藥師提供專業(yè)用藥指導(dǎo)服務(wù)，包括建立用藥檔案、進(jìn)行用藥畫像和回訪 ，幫助患者避免因藥品儲存混亂或過期而誤服、多服 。
二、深化臨床藥學(xué)服務(wù)，提升處方合理性
落實(shí)臨床藥師制度與處方點(diǎn)評機(jī)制 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)完善并落實(shí)臨床藥師制度 ，臨床藥師負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物等藥物的臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持與干預(yù)措施 。通過系統(tǒng)性的處方點(diǎn)評制度，對不合理用藥行為（如經(jīng)驗(yàn)性用藥、預(yù)防性使用抗生素）進(jìn)行篩查與反饋 ，有效遏制了非必要聯(lián)合用藥和超劑量用藥現(xiàn)象，提升了處方的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。
建立標(biāo)準(zhǔn)化慢病管理中心，推廣精準(zhǔn)用藥 基于專家標(biāo)準(zhǔn)，泰州在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化慢病管理中心，以糖尿病管理為切入點(diǎn)，重塑慢性病管理模式 。中心整合了電子健康檔案、用藥數(shù)據(jù)和隨訪記錄，使醫(yī)生能清晰掌握患者的整體用藥情況，避免不同科室醫(yī)生各自開藥導(dǎo)致的藥物疊加和相互作用，從而降低因信息不對稱引發(fā)的過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
三、加強(qiáng)公眾用藥安全教育，轉(zhuǎn)變錯誤認(rèn)知
開展針對性科普宣傳，破除用藥誤區(qū) 針對公眾普遍存在的用藥誤區(qū)，如“感覺好了就停藥”、“多吃點(diǎn)好得快”、“老藥不用換”等 ，泰州通過“全國藥品安全宣傳周”等活動，利用媒體平臺普及“慢性病需堅(jiān)持服藥、不可隨意停藥” 、“遵醫(yī)囑用藥”等核心理念 。宣傳內(nèi)容直擊老年人群等高危群體的認(rèn)知盲區(qū)，強(qiáng)調(diào)藥源性疾病是用藥不當(dāng)?shù)闹饕蠊?。
推廣合理用藥知識，倡導(dǎo)生活方式干預(yù) 教育活動不僅限于藥物本身，更強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)的重要性。例如，向高血壓、頸動脈斑塊高風(fēng)險(xiǎn)患者傳遞“不能僅依賴藥物，需改善飲食、增加運(yùn)動”等綜合管理理念 ，引導(dǎo)患者認(rèn)識到藥物是治療手段之一而非唯一方案，從而主動減少不必要的藥物依賴，降低過度服藥的主觀意愿。
江蘇泰州通過制度創(chuàng)新、服務(wù)下沉與教育普及相結(jié)合的方式，構(gòu)建了多層次、立體化的用藥安全防護(hù)網(wǎng)。這一系列舉措不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和可及性，更從根本上改變了居民的用藥觀念和行為模式，實(shí)現(xiàn)了從被動接受到主動參與、從盲目服藥到科學(xué)用藥的轉(zhuǎn)變，為降低過度服藥發(fā)生率提供了可復(fù)制的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
