5類核心材料，10項(xiàng)具體要求
2025年四川攀枝花門特病申請需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種診斷材料、病歷資料、專項(xiàng)檢查報(bào)告及特殊情形附加材料，材料齊全后通過線上或線下渠道提交，審核通過即可享受門特待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
1. 個(gè)人參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證（需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活）或實(shí)體社?？?/strong>（原件及復(fù)印件）。
- 有效身份證件：身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個(gè)月以上）；未成年人可提供戶口本。
2. 申請表與照片
- 《攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助資格認(rèn)定（變更）申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）。
二、病種診斷材料
1. 核心診斷證明
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的門診診斷證明書或出院證明書（原件），需注明疾病全稱、確診時(shí)間、病程描述及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章。
- 特殊病種要求：
- 器官移植術(shù)后抗排斥：須由具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院出具證明；
- 重性精神病：須由精神病?？漆t(yī)院或二級甲等及以上綜合醫(yī)院精神科出具證明。
2. 病歷與治療記錄
- 近6個(gè)月門診病歷（原件） 或最近一次住院病歷復(fù)印件（蓋醫(yī)院鮮章），需包含連續(xù)治療記錄。
- 住院患者需額外提供出院小結(jié)（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章）。
三、專項(xiàng)檢查報(bào)告
1. 通用檢查材料
符合門特病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)檢查、診斷報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等），報(bào)告需在3-6個(gè)月有效期內(nèi)，并加蓋醫(yī)院檢查科室章。
2. 病種專項(xiàng)材料對比表
| 病種類型 | 必需檢查報(bào)告 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近3個(gè)月血糖監(jiān)測記錄（≥10次，含指尖血/靜脈血）、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 需包含不同日3次測量值 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 需達(dá)到《中國高血壓防治指南》3級標(biāo)準(zhǔn) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、基因檢測結(jié)果（如需靶向治療） | 需提供腫瘤分期診斷 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級醫(yī)院基因確診報(bào)告、2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會(huì)診意見 | 需提供家族遺傳病史證明 |
四、特殊情形附加材料
1. 委托辦理
公證委托書（注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）+ 受托人身份證原件及復(fù)印件。
2. 異地就醫(yī)
參保地備案證明+ 就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證或租房合同）。
3. 特殊群體
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件；
- 未成年人：監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。
五、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性與完整性
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，檢查報(bào)告需清晰可辨，缺失材料需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
- 線上提交時(shí)，需上傳材料掃描件或清晰照片，確保關(guān)鍵信息（如醫(yī)院公章、醫(yī)師簽名）完整。
2. 辦理渠道提示
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或攀枝花醫(yī)保微信公眾號提交，審核周期15個(gè)工作日；
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交，審核周期20個(gè)工作日。
門特病材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循“基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料”原則，建議提前通過攀枝花市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢《門特病種目錄》確認(rèn)病種要求，或撥打12333醫(yī)保熱線咨詢。材料齊全且符合標(biāo)準(zhǔn)的，審核通過后次日起（部分病種次月起）即可享受門特報(bào)銷待遇，有效減輕長期門診治療負(fù)擔(dān)。
