2025 年，秦皇島市共有 34 種門診慢特病可申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷，涵蓋心血管、內(nèi)分泌、呼吸、消化等多系統(tǒng)疾病。

這些門診慢特病包括冠心病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。每種病的報(bào)銷范圍主要涉及與疾病診斷、治療及隨訪相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病理檢查等項(xiàng)目。例如，糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢測(cè)、并發(fā)癥篩查；高血壓患者的靶器官損害評(píng)估等項(xiàng)目費(fèi)用，符合條件的都在報(bào)銷范圍內(nèi)。

下面為你詳細(xì)介紹不同類型疾病的門診慢特病報(bào)銷范圍：

一、心血管系統(tǒng)疾病

1. 冠心病：報(bào)銷范圍包括冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈 CTA、核醫(yī)學(xué)檢查等，用于證實(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄情況或心肌缺血狀況。如冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈 CTA 證實(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%，或有核醫(yī)學(xué)檢查證實(shí)的心肌缺血，相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
2. 高血壓病：需二級(jí)及以上醫(yī)院診斷相關(guān)病史資料，門診病歷或住院病歷中有高血壓長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥的醫(yī)囑體現(xiàn)。符合國(guó)家發(fā)布的最新《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且至少存在 1 個(gè)及以上的靶器官損害或臨床疾?。ò衅鞴贀p害或臨床疾病標(biāo)準(zhǔn)見《中國(guó)高血壓防治指南》）。在此情況下，針對(duì)高血壓的檢查項(xiàng)目，如監(jiān)測(cè)血壓的設(shè)備使用費(fèi)用、評(píng)估靶器官損害的相關(guān)檢查費(fèi)用等可報(bào)銷。
3. 心功能不全：對(duì)于慢性心力衰竭患者，若存在器質(zhì)性心臟病的證據(jù)（如心臟擴(kuò)大，或心室肥厚，或心臟瓣膜病變，或心臟結(jié)構(gòu)缺損，或高血壓，或冠心病，或肺血管病變及肺動(dòng)脈高壓）；有呼吸困難和 / 或下肢水腫；有肺淤血或體循環(huán)淤血的影像學(xué)證據(jù)；BNP 或 NT - proBNP 升高，符合這些條件下的相關(guān)檢查，如心臟超聲、BNP 或 NT - proBNP 檢測(cè)等費(fèi)用可報(bào)銷。
4. 腦梗死：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明和腦血管病診療資料；有急性腦血管病史（6 個(gè)月以上）并經(jīng) CT 或 MRI 證實(shí)；肌力三級(jí)及以下，有構(gòu)音障礙、吞咽障礙、失語、血管性癡呆等后遺癥狀。符合這些條件的患者，其復(fù)查 CT、MRI 等檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
5. 心律失常：包括多種情況，如室性早搏 > 10000 / 24 小時(shí)或室性早搏數(shù) > 10% 24 小時(shí)心搏數(shù)；室速或室顫；需要安裝心臟起搏器的緩慢性心律失常；持續(xù)性或永久性房顫或房撲等。針對(duì)不同類型心律失常的檢查，如 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等費(fèi)用可報(bào)銷。
6. 心臟瓣膜置換術(shù)后治療：需在三級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，有明確手術(shù)病史（提供術(shù)后心臟彩超、手術(shù)記錄、病案首頁等病歷資料），術(shù)后需要長(zhǎng)期藥物治療的。包括開胸及微創(chuàng)瓣膜置換手術(shù)（生物瓣膜置換、機(jī)械瓣膜置換、經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置入術(shù)）。在此情況下，術(shù)后復(fù)查心臟彩超等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。

二、內(nèi)分泌與代謝性疾病

1. 糖尿病：二級(jí)及以上醫(yī)院診斷相關(guān)病史資料，且至少符合下列 1 項(xiàng)：
   • 具有多尿、多飲、多食和體重減輕等糖尿病癥狀或急性酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)住院治療史，任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或三次及以上不同時(shí)間空腹血糖≥7.0mmol/L，或 OGTT2h PBG≥11.1 mmol / L，或 HbA1≥6.5%，病史半年以上，有在二級(jí)及以上醫(yī)院住院診斷記錄，并至少符合下列 2 項(xiàng)：年齡小于 30 歲；空腹或餐后的血清胰島素或 C 肽濃度明顯降低或缺如；出現(xiàn)自身免疫標(biāo)記，如谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體，胰島細(xì)胞抗體（ICA），人胰島細(xì)胞抗原 2 抗體（IA - 2A）等。
   • 任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1 mmol / L，或 3 次以上不同時(shí)間空腹血糖≥7.0 mmol / L。符合上述條件的患者，糖化血紅蛋白、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素或 C 肽檢測(cè)等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
2. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥：確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的患者，其甲狀腺功能檢測(cè)（如 T3、T4、TSH 等指標(biāo)檢測(cè)）費(fèi)用可報(bào)銷。

三、呼吸系統(tǒng)疾病

慢性阻塞性肺疾病：確診為慢性阻塞性肺疾病的患者，胸部 X 光、胸部 CT 等用于評(píng)估病情的檢查費(fèi)用可報(bào)銷。

四、消化系統(tǒng)疾病

1. 肝硬化：確診為肝硬化的患者，肝臟超聲、肝功能檢測(cè)等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
2. 慢性乙型肝炎：確診為慢性乙型肝炎的患者，乙肝病毒 DNA 檢測(cè)、肝功能檢測(cè)、肝臟超聲等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。

五、泌尿系統(tǒng)疾病

1. 慢性腎小球腎炎：確診為慢性腎小球腎炎的患者，尿常規(guī)、腎功能檢測(cè)、腎臟超聲等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
2. 腎病綜合征：確診為腎病綜合征的患者，24 小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)、腎功能檢測(cè)、腎臟超聲等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。

六、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1. 癲癇：確診為癲癇的患者，腦電圖檢查等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
2. 帕金森病：確診為帕金森病的患者，相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。

七、免疫系統(tǒng)疾病

1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，自身抗體檢測(cè)（如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等）、血常規(guī)、腎功能檢測(cè)等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
2. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，類風(fēng)濕因子檢測(cè)、C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)、關(guān)節(jié) X 線等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。

八、血液系統(tǒng)疾病

1. 白血病：確診為白血病的患者，血常規(guī)、骨髓穿刺檢查等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
2. 再生障礙性貧血：確診為再生障礙性貧血的患者，血常規(guī)、骨髓穿刺檢查等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。

九、腫瘤相關(guān)疾病

惡性腫瘤門診治療：確診為惡性腫瘤的患者，病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查（如 CT、MRI、PET - CT 等）等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。

十、其他特殊病種

1. 器官移植術(shù)后治療：器官移植術(shù)后患者，抗排異藥物濃度監(jiān)測(cè)等相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
2. 透析：尿毒癥等需要透析的患者，透析前后腎功能評(píng)估相關(guān)檢查費(fèi)用可報(bào)銷。
3. 重癥精神病：需省市級(jí)以上?？漆t(yī)院住院或 1 年以上門診記錄，符合 ICD - 11 診斷標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)精神狀態(tài)評(píng)估檢查費(fèi)用可報(bào)銷。

2025 年河北秦皇島門診特病檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍涵蓋多種疾病，不同疾病對(duì)應(yīng)各自的檢查項(xiàng)目報(bào)銷范疇?；颊咝枇粢庾陨砑膊∷鶎兕悇e，了解相關(guān)報(bào)銷規(guī)定，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。