20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，居民醫(yī)保最高年度支付限額可達(dá)80000元，職工醫(yī)?？蛇_(dá)100000元。
2025年廣西貴港申請特殊病種所需材料，主要依據(jù)廣西醫(yī)保局最新政策執(zhí)行，適用于門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定。申請人需提交身份證明、申報(bào)表、近兩年病史資料及有確診意義的檢查資料，不同病種需提供針對性檢查報(bào)告。辦理可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦大廳窗口，也可網(wǎng)上申報(bào)。審批通過后，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷，年度支付限額因病種和參保類型而異。
一、申請基本條件與材料清單
通用申請材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（委托他人辦理的，還需提供代辦人身份證）。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》原件1份。
- 近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄、疾病證明書、既往手術(shù)記錄等）復(fù)印件1份。
- 有確診意義的檢查資料復(fù)印件1份（其中帶*號為必要材料，其余為輔助材料）。
不同病種需補(bǔ)充的材料示例
- 高血壓（高危組）：非同日三次診室血壓記錄，并符合心電圖/心臟彩超/腎功能/眼底/頭顱CT等任一異常。
- 糖尿病：兩次靜脈血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白。
- 惡性腫瘤：病理和/或細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告，影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）或腫瘤標(biāo)志物。
- 腎透析：腎臟B超、腎功能（2次以上）、電解質(zhì)、血常規(guī)等。
- 嚴(yán)重精神障礙：相關(guān)心理評估量表（如SAPS、SANS、PANSS等）、腦電圖、頭顱CT等。
- 器官移植抗排異治療：抗排斥藥物濃度檢測、影像學(xué)報(bào)告、臟器功能檢查、手術(shù)記錄。
二、申請與辦理流程
辦理渠道
- 本地就醫(yī)：提交材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>。
- 異地就醫(yī)：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口辦理，或通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳線上申報(bào)。
辦理時(shí)限與查詢
- 自登記之日起20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 結(jié)果通過手機(jī)短信通知，或登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳查詢。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
報(bào)銷比例
- 居民醫(yī)保：一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%，二級65%，三級50%。
- 職工醫(yī)保：在職人員一級及以下80%、二級75%、三級70%；退休人員一級及以下85%、二級80%、三級75%。
年度支付限額
居民醫(yī)保和職工醫(yī)保各病種起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額不同，部分病種限額如下（單位：元/人·年）：
病種居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)居民醫(yī)保支付限額職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)保支付限額冠心病
20
2000
100
5500
高血壓（高危組）
10
2000
50
5500
糖尿病
10
2000
50
5500
惡性腫瘤門診治療
20
合并住院計(jì)算
100
合并住院計(jì)算
器官移植抗排異治療
20
合并住院計(jì)算
100
合并住院計(jì)算
血友病
20
80000
100
100000
腎透析
20
合并住院計(jì)算
100
合并住院計(jì)算
多病種參保人員，起付標(biāo)準(zhǔn)按就高原則計(jì)算，各病種支付限額分開計(jì)算。
2025年廣西貴港特殊病種申請材料全面規(guī)范，涵蓋身份證明、申報(bào)表、病史及檢查資料，各病種需提供針對性檢查報(bào)告。辦理渠道便捷，審批高效，報(bào)銷比例和年度支付限額明確，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。申請人應(yīng)提前備齊材料，選擇合適渠道提交，確保順利享受醫(yī)保待遇。
