可以辦理，全省實現(xiàn)門診慢特病異地認定與結算。
2025年，四川省全面推行門診慢特病跨區(qū)域便捷服務，覆蓋省內異地直接認定及跨省直接結算。參保人員可通過線上線下渠道完成備案，在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構享受待遇，大幅簡化流程、減輕墊付壓力。
一、適用范圍與病種目錄
覆蓋人群
- 適用于四川省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全體參保人員。
- 異地長期居住人員（如退休安置、異地工作）及臨時外出就醫(yī)人員（如出差、旅游期間就醫(yī)）均可申請。
病種范圍
- 全省統(tǒng)一納入62種門診慢特病，分慢性病（33種）和特殊病（29種）兩類管理。
- 新增病種：類風濕關節(jié)炎、重度骨質疏松、甲狀腺功能異常等。
| 病種類型 | 代表疾病 |
|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎 |
| 特殊病 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析 |
二、辦理流程與認定規(guī)則
- 備案流程
- 先備案：通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序或四川醫(yī)保APP線上提交材料，或線下至醫(yī)保窗口辦理。
- 選定點：選擇就醫(yī)地已開通異地結算的定點醫(yī)療機構。
| 備案渠道 | 適用場景 | 辦理時限 |
|---|---|---|
| 線上備案 | 長期異地居住、跨省就醫(yī) | 即時生效 |
| 線下備案 | 材料復雜需人工審核（如特殊病種認定） | 3個工作日內辦結 |
- 認定規(guī)則
- 省內異地認定：若參保地和就醫(yī)地均將某病種納入保障范圍，可直接在就醫(yī)地二級及以上醫(yī)院認定，結果全省互認。
- 跨省認定：需按參保地政策回原籍辦理，但治療費用可跨省直接結算。
三、結算政策與待遇保障
- 支付范圍
- 省內異地結算：執(zhí)行參保地目錄，按參保地報銷比例支付。
- 跨省結算：執(zhí)行就醫(yī)地目錄，報銷比例按參保地政策。
| 結算類型 | 覆蓋內容 | 自付比例（示例） |
|---|---|---|
| 省內異地 | 門診慢特病、普通門診、藥店購藥 | 職工醫(yī)保：10%-20% |
| 跨省直接 | 高血壓、糖尿病等10種慢特病門診治療 | 居民醫(yī)保：15%-30% |
- 年度限額
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保分別設定支付限額，特殊病種參照住院待遇管理。
四川省通過統(tǒng)一病種目錄、優(yōu)化異地備案流程、擴大跨省結算范圍，顯著提升參保人員就醫(yī)便利性。政策明確要求醫(yī)療機構“一站式”受理認定與結算，減少群眾跑腿，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少奔波”。未來將進一步擴展跨省結算病種，推動門診慢特病保障全面提質增效。
