約40%的濕疹嬰兒與食物過(guò)敏相關(guān)，其中牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅(jiān)果、大豆、魚(yú)和貝殼類(lèi)占過(guò)敏誘因的90%。
當(dāng)嬰兒身上出現(xiàn)濕疹時(shí)，飲食管理是控制癥狀的重要環(huán)節(jié)，尤其是對(duì)于懷疑由食物過(guò)敏引發(fā)或加重的情況。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親的飲食可能通過(guò)乳汁影響寶寶，因此母親可能需要回避某些過(guò)敏原食物 。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，可能需要更換為深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉 。在添加輔食時(shí)，應(yīng)遵循由少到多、逐一添加的原則，以便觀察和識(shí)別可能的致敏食物 。盲目回避多種食物可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入，應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整。
一、 常見(jiàn)的嬰兒濕疹相關(guān)食物過(guò)敏原
嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未成熟，某些食物中的蛋白質(zhì)可能被識(shí)別為有害物質(zhì)，從而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚濕疹加重或出現(xiàn)其他癥狀。常見(jiàn)的過(guò)敏原具有明確的種類(lèi)和特點(diǎn)。
核心八大過(guò)敏原
國(guó)際上公認(rèn)，絕大多數(shù)兒童食物過(guò)敏由八類(lèi)食物引起，這些也是嬰兒濕疹需要重點(diǎn)排查的對(duì)象 。
過(guò)敏原類(lèi)別
常見(jiàn)具體食物
嬰兒接觸途徑
相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)
牛奶
鮮奶、酸奶、奶酪、含乳飲料、蛋糕、餅干
配方奶、輔食、母乳（母親攝入）
最常見(jiàn)的嬰兒食物過(guò)敏原之一
雞蛋
雞蛋、鴨蛋、含蛋食品（蛋羹、蛋糕、面食）
輔食、母乳（母親攝入）
卵白蛋白和卵黃蛋白均為常見(jiàn)過(guò)敏原
花生
花生、花生醬、含花生油的加工食品
輔食、零食
過(guò)敏反應(yīng)可能較嚴(yán)重，需謹(jǐn)慎引入
堅(jiān)果
核桃、杏仁、腰果等及其制品
輔食、零食、母乳（母親攝入）
與花生過(guò)敏可能交叉反應(yīng)
大豆
大豆、豆腐、豆?jié){、豆制品、醬油
輔食、配方奶（部分豆基）、母乳（母親攝入）
也是常見(jiàn)的嬰兒過(guò)敏原
小麥
面粉、面包、面條、麥片、面食
輔食（米粉、面條）、母乳（母親攝入）
可能與麩質(zhì)敏感有關(guān)，需區(qū)分
魚(yú)類(lèi)
各類(lèi)海魚(yú)、淡水魚(yú)
輔食、母乳（母親攝入）
易致敏，特別是海魚(yú)
甲殼類(lèi)/貝殼類(lèi)
蝦、蟹、貝類(lèi)
輔食、母乳（母親攝入）
異種蛋白豐富，易引發(fā)過(guò)敏
其他可能誘發(fā)的食物
除了上述八大類(lèi)，一些其他食物或食物成分也可能對(duì)個(gè)別嬰兒造成影響，但證據(jù)等級(jí)相對(duì)較低或個(gè)體差異大。
- 辛辣刺激食物：如辣椒、花椒等，主要影響母乳喂養(yǎng)的母親，可能通過(guò)改變?nèi)橹煞只虼碳ぷ陨砟c胃間接影響嬰兒 。
- “發(fā)物”概念食物：在中國(guó)傳統(tǒng)觀念中，牛羊肉、鵝肉等被視為“發(fā)物”，認(rèn)為可能加重濕疹 ?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這可能與這些食物富含蛋白質(zhì)，存在潛在致敏性有關(guān)，但并非所有濕疹嬰兒都對(duì)此過(guò)敏。
- 高組胺食物或食品添加劑：某些發(fā)酵食品（如奶酪、醬油）、加工肉類(lèi)、部分水果（如草莓、柑橘）含有較高組胺或添加劑，可能在少數(shù)敏感嬰兒中誘發(fā)或加重癥狀 。
不同年齡段的過(guò)敏原差異
嬰兒對(duì)食物的過(guò)敏原會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育而變化。對(duì)于6個(gè)月以下的嬰兒，濕疹與雞蛋、牛奶和魚(yú)過(guò)敏的關(guān)系尤為密切 。隨著輔食的引入，小麥、大豆、花生和堅(jiān)果等過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)逐漸顯現(xiàn) 。
二、 不同喂養(yǎng)方式下的飲食管理策略
針對(duì)母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰兒，其飲食管理策略有顯著區(qū)別。
母乳喂養(yǎng)嬰兒
母乳是嬰兒最理想的食物，有助于降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn) 。如果嬰兒出現(xiàn)濕疹，通常不建議母親盲目忌口。只有在高度懷疑特定食物（如牛奶）過(guò)敏時(shí)，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷性飲食排除，即母親嚴(yán)格回避可疑食物4-6周，觀察嬰兒濕疹是否改善 。若改善，再通過(guò)食物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn) 。例如，對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，母親需完全回避所有含牛奶蛋白的食物 。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒
如果懷疑濕疹與牛奶蛋白等過(guò)敏有關(guān)，不應(yīng)繼續(xù)使用普通配方奶。根據(jù)過(guò)敏的嚴(yán)重程度，醫(yī)生會(huì)建議更換為深度水解蛋白配方（將大分子蛋白分解成小分子，降低致敏性）或氨基酸配方（完全不含過(guò)敏原蛋白，用于嚴(yán)重過(guò)敏） 。切勿自行更換或使用普通豆基配方，因約有10-15%的牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒也會(huì)對(duì)大豆蛋白過(guò)敏 。
輔食添加期的注意事項(xiàng)
無(wú)論嬰兒是否有濕疹，添加輔食都應(yīng)遵循由單一到多樣、由少量到適量、由稀到稠的原則 。對(duì)于濕疹嬰兒，更應(yīng)謹(jǐn)慎。每次只添加一種新食物，連續(xù)觀察3-5天，確認(rèn)無(wú)濕疹加重或其他過(guò)敏反應(yīng)（如腹瀉、嘔吐、蕁麻疹）后，再引入下一種 。優(yōu)先選擇低致敏性的食物，如強(qiáng)化鐵的米粉、蔬菜泥、水果泥等，逐步引入肉類(lèi)和蛋黃 。不建議為了預(yù)防過(guò)敏而過(guò)度推遲高致敏性輔食（如雞蛋、花生）的引入，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于身上容易長(zhǎng)濕疹的嬰兒，飲食管理是綜合治療的關(guān)鍵一環(huán)。牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、大豆、小麥、魚(yú)和貝殼類(lèi)是需要重點(diǎn)關(guān)注的過(guò)敏原。管理策略需根據(jù)喂養(yǎng)方式（母乳、配方奶）和月齡進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，核心是在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下，通過(guò)科學(xué)的方法識(shí)別和回避真正的致敏食物，避免盲目忌口。任何重大的飲食調(diào)整都應(yīng)在兒科或過(guò)敏專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
