醫(yī)保統(tǒng)籌政策調(diào)整后，遼寧朝陽(yáng)個(gè)人賬戶劃入比例平均降低50%以上，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額提升至3000元/年
遼寧朝陽(yáng)醫(yī)保統(tǒng)籌政策調(diào)整后，個(gè)人醫(yī)保使用方式發(fā)生顯著變化，主要體現(xiàn)在個(gè)人賬戶資金減少、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大、藥店購(gòu)藥規(guī)則改變等方面。這些調(diào)整旨在優(yōu)化基金使用效率，提升保障水平，但短期內(nèi)可能對(duì)部分人群的用藥習(xí)慣和就醫(yī)選擇產(chǎn)生直接影響。
（一）個(gè)人賬戶資金變化
- 劃入比例降低
用人單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶，僅個(gè)人繳費(fèi)部分留存，導(dǎo)致賬戶資金減少約50%-70%。 - 使用范圍受限
個(gè)人賬戶資金僅可用于支付本人及家屬的門(mén)診、購(gòu)藥費(fèi)用，不可提取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)療用品。
（二）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策調(diào)整
- 報(bào)銷(xiāo)限額提升
普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)限額從原1500元提高至3000元，報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分級(jí)設(shè)定。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí) | 100 | 70% |
| 二級(jí) | 300 | 60% |
| 三級(jí) | 500 | 50% |
- 新增中醫(yī)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)
將“中藥貼敷”等39項(xiàng)中醫(yī)外治服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，并設(shè)定最高限價(jià)。
（三）藥店購(gòu)藥規(guī)則變化
- 統(tǒng)籌支付受限
藥店購(gòu)藥僅支持個(gè)人賬戶支付，統(tǒng)籌基金不再覆蓋，部分慢性病患者需轉(zhuǎn)向醫(yī)院門(mén)診購(gòu)藥。 - 處方藥管理趨嚴(yán)
需憑處方購(gòu)買(mǎi)處方藥，且單次購(gòu)藥量不得超過(guò)30天用量。
此次改革通過(guò)強(qiáng)化共濟(jì)保障和規(guī)范基金使用，長(zhǎng)期將提升醫(yī)?？沙掷m(xù)性，但個(gè)人需適應(yīng)從“賬戶積累”向“互助共濟(jì)”的轉(zhuǎn)變，合理規(guī)劃就醫(yī)與用藥行為。
