家庭共濟(jì)賬戶額度無(wú)上限，連續(xù)參保最高提升大病保險(xiǎn)至40萬(wàn)元
2025年廣東韶關(guān)居民醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)家庭賬戶共享與參保激勵(lì)雙重機(jī)制，提升保障水平。家庭共濟(jì)賬戶資金可用于近親屬醫(yī)療費(fèi)用支付，同時(shí)連續(xù)參保及零報(bào)銷可疊加提高大病保險(xiǎn)額度，具體規(guī)則如下：
一、家庭共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
覆蓋范圍
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女及外孫子女。
- 適用場(chǎng)景：門診、住院自付費(fèi)用，定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，以及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（需綁定家庭共濟(jì)關(guān)系）。
操作流程
- 通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序辦理共濟(jì)賬戶綁定，需提供參保人及家庭成員身份信息。
- 資金劃轉(zhuǎn)無(wú)額度限制，但僅限醫(yī)保目錄內(nèi)支出。
二、大病保險(xiǎn)額度提升機(jī)制
連續(xù)參保激勵(lì)
- 連續(xù)繳費(fèi)滿4年后，每多繳1年，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額增加3800元。
- 示例：連續(xù)參保6年，大病保險(xiǎn)額度提升7600元（原封頂線基礎(chǔ)上）。
零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)
- 當(dāng)年未使用醫(yī)保報(bào)銷的參保人，次年大病保險(xiǎn)額度額外提高3800元。
- 疊加規(guī)則：連續(xù)參保激勵(lì)與零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)可累加，最高不超過(guò)原封頂線的20%（韶關(guān)地區(qū)原大病封頂線為40萬(wàn)元）。
| 參保情況 | 提升額度 | 累計(jì)上限 |
|---|---|---|
| 連續(xù)參保6年 | +7600元 | 原封頂線×1.2倍 |
| 連續(xù)參保6年+零報(bào)銷 | +11400元 | 原封頂線×1.2倍 |
三、特殊群體保障
- 全額資助對(duì)象：低保戶、特困人員、孤兒等群體由政府全額代繳保費(fèi)，直接享受共濟(jì)及大病保險(xiǎn)政策。
- 新生兒參保：出生6個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)可追溯報(bào)銷出生日起醫(yī)療費(fèi)用，并納入家庭共濟(jì)范圍。
廣東韶關(guān)通過(guò)家庭共濟(jì)與參保激勵(lì)政策，顯著提升居民醫(yī)保的實(shí)際報(bào)銷能力。家庭賬戶的靈活共享減輕了短期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而長(zhǎng)期連續(xù)參保則通過(guò)大病額度提升強(qiáng)化了抗風(fēng)險(xiǎn)能力。建議居民按時(shí)完成10月1日至12月31日的集中繳費(fèi)，確保次年保障權(quán)益。