黃山市產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院等級(jí)劃分（一級(jí)500元/二級(jí)1000元/三級(jí)1500元）
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的產(chǎn)后康復(fù)治療時(shí)，可按政策比例報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，具體需滿足參保狀態(tài)正常、治療項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄、提供完整medicalrecords等條件。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)管理服務(wù)規(guī)范（2023修訂版）》及黃山市醫(yī)保局《關(guān)于優(yōu)化生育相關(guān)醫(yī)療保障的通知》（黃醫(yī)保〔2024〕12號(hào)），產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目納入生育保險(xiǎn)及職工/居民醫(yī)保支付范圍。適用人群
黃山市參保的職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保女性
產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)需康復(fù)治療的產(chǎn)婦（特殊情況可延長(zhǎng)至12個(gè)月）
康復(fù)治療項(xiàng)目
包括但不僅限于：盆底功能障礙治療、腹直肌分離修復(fù)、產(chǎn)后疼痛管理、中醫(yī)康復(fù)（針灸/推拿）等，具體項(xiàng)目需符合《安徽省醫(yī)保康復(fù)診療項(xiàng)目目錄》。
二、報(bào)銷流程與材料要求
直接結(jié)算流程
在黃山市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療時(shí)，持醫(yī)保卡/電子憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷。異地就醫(yī)報(bào)銷
需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)
提供材料：出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)保結(jié)算單、身份證復(fù)印件
回黃山后30日內(nèi)至醫(yī)保局窗口或線上平臺(tái)提交申請(qǐng)
關(guān)鍵材料清單
材料類型 要求說(shuō)明 醫(yī)保憑證 實(shí)體卡或電子憑證有效 診斷證明 需注明產(chǎn)后康復(fù)必要性 費(fèi)用明細(xì)清單 加蓋醫(yī)院收費(fèi)章 治療記錄 包含康復(fù)方案及療程次數(shù)
三、報(bào)銷比例與限額標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保vs居民醫(yī)保對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報(bào)銷比例 三級(jí)醫(yī)院85% 三級(jí)醫(yī)院70% 年度支付限額 2萬(wàn)元 1.5萬(wàn)元 起付標(biāo)準(zhǔn) 按醫(yī)院等級(jí)階梯式扣除 同職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn) 特殊項(xiàng)目附加規(guī)則
中醫(yī)康復(fù)治療：額外增加10%報(bào)銷比例
產(chǎn)后抑郁心理干預(yù)：單次報(bào)銷上限500元，年度累計(jì)不超過(guò)3000元
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
不予報(bào)銷情形
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用
超出目錄范圍的自費(fèi)項(xiàng)目（如美容性修復(fù)）
未連續(xù)參保或斷繳超過(guò)3個(gè)月
咨詢渠道
黃山市醫(yī)保局服務(wù)熱線：0559-12393，現(xiàn)場(chǎng)辦理地址：屯溪區(qū)齊云大道12號(hào)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
參保人需關(guān)注治療前確認(rèn)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)單位，并保留完整病歷及票據(jù)以備核查。政策可能根據(jù)年度調(diào)整，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。