?湖南常德門(mén)診統(tǒng)籌年度限額2000元用完后,可采取以下措施:?
當(dāng)參保人年度門(mén)診統(tǒng)籌額度耗盡后,仍可通過(guò)以下途徑減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān):
?一、醫(yī)保政策補(bǔ)充保障?
- ?大病保險(xiǎn)銜接?
門(mén)診費(fèi)用累計(jì)達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線后,可自動(dòng)觸發(fā)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),覆蓋合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的60%-80%。 - ?個(gè)人賬戶支付?
職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付后續(xù)門(mén)診費(fèi)用,不受統(tǒng)籌限額影響。
?二、醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)化策略?
- ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診?
常德市規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例更高(可達(dá)70%),優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院可降低自付比例。 - ?慢性病專(zhuān)項(xiàng)管理?
確診高血壓、糖尿病等慢性病后,可申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇,單獨(dú)享受年度3000-5000元報(bào)銷(xiāo)額度。
?三、社會(huì)救助渠道?
- ?醫(yī)療救助申請(qǐng)?
低保、特困人員等困難群體可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局申請(qǐng)醫(yī)療救助,對(duì)自付部分給予50%-90%補(bǔ)貼。 - ?商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充?
投?;菝癖5绕栈菪蜕虡I(yè)保險(xiǎn),可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄外費(fèi)用,年度保額最高100萬(wàn)元。
建議參保人通過(guò)“湘醫(yī)?!盇PP實(shí)時(shí)查詢(xún)額度使用情況,并保留所有門(mén)診票據(jù)以便追溯報(bào)銷(xiāo)。年度結(jié)束后,統(tǒng)籌額度將自動(dòng)重置,次年1月1日起恢復(fù)使用。