2024年追回違規(guī)醫(yī)保資金8754萬元，處理違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1222家
四川自貢通過構(gòu)建“智能監(jiān)管+政策約束+宣傳教育+多方協(xié)同”的綜合防控體系，以醫(yī)保基金監(jiān)管為核心抓手，結(jié)合醫(yī)保報銷政策調(diào)整與公眾科普教育，多維度降低過度服藥發(fā)生率，2024年通過專項整治已取得顯著成效。
一、強(qiáng)化醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管與違規(guī)查處
大數(shù)據(jù)篩查與精準(zhǔn)監(jiān)管
自貢市運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，通過“數(shù)據(jù)篩查+現(xiàn)場檢查”雙輪驅(qū)動，聚焦超劑量用藥、超適應(yīng)癥開藥、異常住院等重點場景。2024年核查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)1330家，針對馬來酸阿伐曲泊帕等基金異常使用藥品專項核查5家機(jī)構(gòu)，追回資金227萬元；通過DRG治療編碼分析，發(fā)現(xiàn)并處理富順西區(qū)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的過度診療行為，全年追回本金及違約金共計8754萬元。
嚴(yán)格違規(guī)處理與典型案例曝光
2024年全市處理違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1222家，其中行政處罰177家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議133家、移送司法機(jī)關(guān)9家，處理違法違規(guī)人員46人；曝光典型案件1223件，形成“查處-曝光-震懾”的閉環(huán)管理。
二、優(yōu)化醫(yī)保報銷政策與支付機(jī)制
醫(yī)保目錄用藥剛性約束
2025年起執(zhí)行超劑量、超范圍用藥不予報銷政策，明確藥品使用需符合說明書適應(yīng)癥及劑量標(biāo)準(zhǔn)。例如，降壓藥硝苯地平僅報銷“原發(fā)性高血壓”適應(yīng)癥，超范圍用于“肺動脈高壓”等情況由患者自費(fèi)；對限定性別、年齡的藥品實施異常結(jié)算監(jiān)測，2024年核查相關(guān)機(jī)構(gòu)95家，追回資金15萬元。
差異化報銷比例引導(dǎo)合理就醫(yī)
自貢市通過分級診療報銷政策，引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少過度開藥需求。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 在職職工門診報銷比例 | 退休人員門診報銷比例 | 住院報銷比例（三級醫(yī)院） |
|---|
| 一級及以下 | 60% | 70% | 85%-92% |
| 二級 | 55% | 65% | 87%-92% |
| 三級 | 50% | 60% | 85%-92% |
三、推進(jìn)藥品安全宣傳與公眾教育
多形式科普宣傳活動
2025年“全國藥品安全宣傳周”期間，自貢市開展“藥品安全 監(jiān)管為民”主題活動，通過社區(qū)義診、科普進(jìn)校園、網(wǎng)絡(luò)知識競賽等形式，發(fā)放宣傳材料2500余份，覆蓋群眾超1000人次。重點普及“回流藥危害”“藥品追溯碼查詢”等知識，指導(dǎo)公眾通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺核查藥品流向，從源頭防范違規(guī)購藥。
慢性病患者用藥規(guī)范管理
針對高血壓、糖尿病等慢性病患者，自貢市通過“兩病”門診專項報銷（報銷比例70%）、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)患者定期復(fù)診、按需取藥，避免囤積藥品或擅自加量。2024年自查自糾階段，全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動退回醫(yī)保基金5011萬元，體現(xiàn)行業(yè)自律意識提升。
四、構(gòu)建跨部門協(xié)同監(jiān)管與社會共治
“國省市三級聯(lián)動+部門協(xié)同”監(jiān)管體系
自貢市建立醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門聯(lián)合機(jī)制，2024年向司法機(jī)關(guān)移送案件9件、紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)9件，形成“監(jiān)管-執(zhí)法-問責(zé)”合力。同時開通舉報獎勵通道，全年發(fā)放舉報獎勵金1606.29元，激發(fā)公眾參與基金監(jiān)管的積極性。
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理與行業(yè)規(guī)范
指導(dǎo)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對照國家、省、市三級問題清單開展自查自糾，建立藥事委員會處方審核機(jī)制，對醫(yī)生開藥行為實施動態(tài)考核。2025年組織醫(yī)療器械企業(yè)參加《網(wǎng)絡(luò)銷售質(zhì)量管理規(guī)范》培訓(xùn)，強(qiáng)化藥品流通環(huán)節(jié)合規(guī)管理。
通過上述措施，自貢市逐步實現(xiàn)從“個案查處”向“系統(tǒng)治理”的轉(zhuǎn)變，未來需持續(xù)深化智能監(jiān)管技術(shù)應(yīng)用，加強(qiáng)慢性病患者用藥指導(dǎo)，推動形成“政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自律、公眾參與”的過度服藥綜合防控格局，保障醫(yī)保基金安全與公眾用藥安全。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者 在海南萬寧的康復(fù)科，神經(jīng)康復(fù)主要針對患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類繁多，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了重大影響，而神經(jīng)康復(fù)能夠幫助患者緩解癥狀、提高生活自理能力。 （一）神經(jīng)康復(fù)的重要性 神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它旨在通過各種康復(fù)手段，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，減輕殘疾程度，提高患者的生活質(zhì)量。對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者來說，早期的康復(fù)介入至關(guān)重要
根據(jù)2025年最新信息，江門地區(qū)在睡眠科領(lǐng)域表現(xiàn)突出的三位專家如下： 馮錫洪 職稱 ：副主任醫(yī)師 所屬機(jī)構(gòu) ：江門市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 專長 ：擅長失眠、頭暈、頭痛等神經(jīng)內(nèi)科急危重癥的診斷與治療，尤其在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、溶栓治療等方面有豐富經(jīng)驗。 易利人 職稱 ：主任醫(yī)師 所屬機(jī)構(gòu) ：江門市中心醫(yī)院心理咨詢科 專長 ：專注睡眠障礙、抑郁癥及焦慮癥等心理疾病的中醫(yī)診療
辦理門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診的核心要求是患者需在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，遵循從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級向上轉(zhuǎn)診的原則。 在青海海北州辦理門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診，旨在規(guī)范醫(yī)療秩序，確保居民醫(yī)?；鸢踩侠硎褂?，同時為患者提供連續(xù)、高效的醫(yī)療服務(wù)。辦理流程通常遵循“首診在基層、轉(zhuǎn)診有路徑、備案需及時”的原則。 辦理門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診的基本流程 辦理門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診，核心在于明確轉(zhuǎn)診條件、掌握規(guī)范流程，并完成必要的備案手續(xù)。 明確轉(zhuǎn)診條件
福建莆田治療自閉癥的年費(fèi)用約為5000元至20萬元，具體因病情程度、干預(yù)方式及機(jī)構(gòu)類型差異顯著。 自閉癥的治療費(fèi)用受多重因素影響，包括病情嚴(yán)重程度 、干預(yù)方法 、機(jī)構(gòu)選擇 及是否伴隨并發(fā)癥 等。莆田作為三線城市，費(fèi)用較一線城市偏低，但不同康復(fù)方案的價格區(qū)間仍存在較大跨度。以下從核心維度展開分析： 一、費(fèi)用構(gòu)成因素 病情程度分級 輕度自閉癥 ：以行為干預(yù)（如ABA療法）為主
濱州共有5家三甲綜合醫(yī)院提供普通外科診療服務(wù) 濱州市作為山東省重要的醫(yī)療區(qū)域，匯聚了多家實力雄厚的綜合醫(yī)院，其普通外科領(lǐng)域涵蓋胃腸、肝膽、乳腺、甲狀腺等多個細(xì)分方向。以下是濱州地區(qū)提供普通外科服務(wù)的核心醫(yī)院及其特色： 一、核心醫(yī)院概況 醫(yī)院名稱 等級 床位數(shù) 特色科室/技術(shù) 聯(lián)系方式 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 三甲 2852 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)、胃腸腫瘤綜合治療 0543-3256544
2025年承德地區(qū)眼科權(quán)威醫(yī)院推薦如下： 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 綜合實力 ：三甲綜合醫(yī)院，眼科是河北省重點學(xué)科，擁有44張床位，年手術(shù)量超3000例，涵蓋白內(nèi)障、青光眼、眼底病及眼部腫瘤等。 專家團(tuán)隊 ：主任醫(yī)師5人、副主任醫(yī)師10人，馬英慧、董微莉等專家擅長復(fù)雜眼科疾病診療。 服務(wù)范圍 ：覆蓋承德市及周邊縣區(qū)，提供個性化診療方案。 承德市中心醫(yī)院 技術(shù)特長 ：三甲綜合醫(yī)院
2025年江西撫州門診慢特病最高支付限額為：一類病種年度最高支付50,000元，二類病種年度最高支付30,000元 。江西撫州2025年門診慢特病 政策明確了不同病種的最高支付限額 ，其中一類病種如惡性腫瘤 、器官移植術(shù)后抗排異治療 等年度支付上限為50,000元，二類病種如高血壓 、糖尿病 等年度支付上限為30,000元，同時規(guī)定了報銷比例 、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 及申請流程 等關(guān)鍵內(nèi)容
遼寧丹東部分公立醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)提供有限的免費(fèi)精神心理咨詢服務(wù)，但需滿足特定條件。 在遼寧丹東，免費(fèi)精神心理咨詢 資源主要集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心及公益項目中，通常面向低收入群體、特殊職業(yè)人群（如醫(yī)護(hù)人員、教師）或特定疾病患者開放。以下是詳細(xì)分類信息： 一、公立醫(yī)療體系提供的免費(fèi)服務(wù) 丹東市精神病?？漆t(yī)院 定期開展心理健康義診 ，涵蓋抑郁癥、焦慮癥等常見問題。 針對農(nóng)村戶籍或持有低保證明
