?650元起付、70%報銷比例、6000元年度限額?
宿遷市職工醫(yī)保參保人員需通過二級及以上醫(yī)療機構辦理轉診備案，方可享受門診統(tǒng)籌異地結算待遇。轉診備案有效期為1年，期間在備案地聯(lián)網定點醫(yī)療機構就診，可直接刷卡結算，無需墊付費用。
?一、轉診備案條件?
- ?適用人群?：因當?shù)蒯t(yī)療機構無法診治需轉外就醫(yī)的患者，需由宿遷市二級及以上定點醫(yī)院副高以上職稱醫(yī)師出具轉診意見。
- ?備案有效期?：一次備案后1年內有效，期間多次就診無需重復辦理。
?二、備案辦理流程?
- ?材料準備?：
- 參保人社會保障卡；
- 醫(yī)療機構填寫的《宿遷市基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》。
- ?辦理方式?：
- 通過轉診醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)直接提交備案；
- 備案時需選擇就醫(yī)地市或省份，無需指定具體醫(yī)院。
?三、異地結算規(guī)則?
- ?報銷標準?：
- 起付線：在職職工650元/年，退休人員500元/年；
- 報銷比例：一級醫(yī)療機構70%，二級65%，三級60%，退休人員提高5個百分點；
- 年度限額：6000元（含門診慢性病費用）。
- ?結算方式?：
- 持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ趥浒傅芈?lián)網定點醫(yī)療機構直接結算；
- 跨省就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄，省內就醫(yī)執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一目錄。
?四、注意事項?
- 未備案人員需現(xiàn)金墊付后回參保地手工報銷，且報銷比例降低；
- 急診搶救人員無需備案，但需在入院10個工作日內補辦手續(xù)；
- 個人賬戶資金可用于支付轉診期間的自付費用。
