2個工作日辦結
寧夏中衛(wèi)市門診統(tǒng)籌轉診實行分級診療與電子化管理，參保人員需按參保類型（職工/居民）通過簽約基層醫(yī)療機構發(fā)起轉診，區(qū)內就醫(yī)無需備案，區(qū)外就醫(yī)需通過線上或線下渠道辦理備案手續(xù)，承諾辦結時限2個工作日，可享受差異化報銷比例。

一、辦理條件與適用范圍

1. 參保類型與轉診要求

• 職工醫(yī)保：需由簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務站轉診至社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或由后者轉診至二級協(xié)議醫(yī)療機構，未簽約或未轉診將影響報銷比例。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需由簽約的村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站轉診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心，未經轉診的普通門診費用原則上不納入統(tǒng)籌報銷。

2. 特殊病種與豁免情形

• 無需轉診直接就醫(yī)：惡性腫瘤、器官移植術后、透析治療等患者，可直接選擇三級醫(yī)療機構就診，無需分級轉診。
• 急診急救：因突發(fā)疾病需緊急救治的參保人員，可先就醫(yī)后補辦備案手續(xù)，急診費用按規(guī)定比例報銷。

二、辦理流程與渠道

1. 區(qū)內門診轉診流程

2. 區(qū)外轉診與異地備案

• 線上辦理（推薦）：
  1. 下載“我的寧夏”APP → 進入“醫(yī)療服務”→ 選擇“異地就醫(yī)備案”；
  2. 填寫轉診醫(yī)療機構名稱、備案類型（臨時外出就醫(yī)），上傳三級醫(yī)院轉診證明；
  3. 提交后1-2個工作日審核通過，可在國家醫(yī)保服務平臺查詢備案結果。
• 線下辦理：
  攜帶身份證/社保卡、轉診證明，前往中衛(wèi)市政務服務大廳30-31號窗口（沙坡頭區(qū)豐安東路9號）提交申請，即時辦結。

三、申請材料與注意事項

1. 必備材料清單

• 基礎材料：身份證原件或醫(yī)保電子憑證、社?？?；
• 轉診證明：由首診醫(yī)療機構開具的《門診轉診審批表》（需注明轉診理由、目標醫(yī)療機構）；
• 異地備案補充材料：《寧夏跨省異地就醫(yī)登記備案表》（線下辦理需填寫）、特殊病種診斷證明（如適用）。

2. 報銷比例與限額

3. 常見問題提示

• 未按規(guī)定轉診：自行前往三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，職工醫(yī)保報銷比例降低10%-15%，居民醫(yī)保按原比例50% 支付；
• 家庭共濟賬戶：職工醫(yī)保參保人可綁定配偶、子女等近親屬，使用個人賬戶資金支付門診費用，綁定流程通過“我的寧夏”APP“家庭門診共濟”模塊完成。

四、政策依據與咨詢方式

• 政策文件：《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉診轉院管理暫行辦法》《2025年寧夏門診統(tǒng)籌報銷政策》；
• 咨詢渠道：
  • 電話：0955-8597700（醫(yī)保局窗口）、0955-8597696（異地就醫(yī)專線）；
  • 線上：“我的寧夏”APP智能客服、中衛(wèi)市醫(yī)保局官網“政策解讀”專欄。

參保人員應優(yōu)先選擇簽約基層醫(yī)療機構就醫(yī)，確需轉診時通過電子化渠道快速辦理，確保醫(yī)療費用合規(guī)報銷。異地就醫(yī)前務必確認備案狀態(tài)，避免因手續(xù)不全影響待遇享受。