3-5個(gè)工作日
2025年山西忻州辦理門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表等材料，具體流程包括提交申請(qǐng)、資格審核、結(jié)果公示及待遇生效。以下為詳細(xì)說(shuō)明。
一、申請(qǐng)條件
參保狀態(tài)
需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿6個(gè)月以上，且處于在保狀態(tài)。病種范圍
符合山西省規(guī)定的45種慢性病及20種特殊疾病（如糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等）。持續(xù)治療需求
提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近6個(gè)月治療記錄，證明需長(zhǎng)期門診治療。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件，或戶口本首頁(yè)及本人頁(yè) | 非本地戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)保憑證 | 有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證截圖 | 職工醫(yī)保需單位蓋章確認(rèn) |
| 病歷資料 | 近1年內(nèi)門診/住院病歷、檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告） | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 診斷證明 | 副主任醫(yī)師以上開具的診斷證明，明確標(biāo)注病種及治療周期 | 日期需在6個(gè)月內(nèi) |
| 申請(qǐng)表 | 填寫《忻州市門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》，本人及醫(yī)生簽字 | 可通過(guò)“山西醫(yī)保”APP下載模板 |
| 其他材料 | 委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書 | 公積金參保者需額外提供單位證明 |
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
線上：通過(guò)“山西醫(yī)保”APP上傳材料電子版，提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
線下：攜帶原件至忻州市醫(yī)保中心或各區(qū)縣服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
資格審核
醫(yī)保局組織專家審核材料，10個(gè)工作日內(nèi)完成病種認(rèn)定，結(jié)果通過(guò)短信或APP通知。結(jié)果公示
通過(guò)初審者名單在政府官網(wǎng)公示5日，無(wú)異議后進(jìn)入終審流程。待遇生效
終審通過(guò)次月起，可享受門診報(bào)銷比例提高（職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%）。
四、注意事項(xiàng)
材料有效期：診斷證明及檢查報(bào)告需為6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新提交。
定點(diǎn)醫(yī)院限制：僅限二級(jí)及以上公立醫(yī)院開具的材料有效，私立醫(yī)院需備案。
年度復(fù)查：每年12月需重新提交治療記錄，未通過(guò)者待遇自動(dòng)終止。
異地就醫(yī)：跨省就醫(yī)需提前辦理備案，否則報(bào)銷比例降低20%。
關(guān)鍵提示：材料不全者可撥打0350-12345政務(wù)服務(wù)熱線咨詢補(bǔ)交流程；待遇生效后，建議定期登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢報(bào)銷額度及剩余次數(shù)。
