參加焦作市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工、城鄉(xiāng)居民，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診治時(shí)，因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件和能力不足，無法確診或治療須轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治的，可申請(qǐng)門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診。需準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社?？ā⒕哂修D(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料，到焦作市解放區(qū)豐收路人社大廈一樓4 - 6號(hào)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理，即時(shí)辦結(jié)。
在河南焦作，門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診對(duì)于一些患者來說是獲得更精準(zhǔn)治療的重要途徑。下面為大家詳細(xì)介紹相關(guān)辦理事宜。
（一）適用范圍 參加焦作市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和城鄉(xiāng)居民，在進(jìn)行跨市或跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)適用此門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診政策。這意味著無論是職工醫(yī)保參保者還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，只要符合轉(zhuǎn)診條件，都能通過該途徑獲得進(jìn)一步的醫(yī)療服務(wù)。
（二）申請(qǐng)條件 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診治時(shí)，若因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件和能力不足，無法確診或治療，需要轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治，即可提出門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。例如，一些復(fù)雜病癥在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法明確診斷，就可以考慮申請(qǐng)轉(zhuǎn)診。
（三）申請(qǐng)材料
| 材料名稱 | 具體說明 |
|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社?？?/td> | 用于證明參保人員的身份和醫(yī)保參保情況 |
| 具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料 | 證明患者確實(shí)需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療 |
準(zhǔn)備好這些材料是順利辦理轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)。
（四）辦理流程
- 申請(qǐng)受理：參保人員需前往焦作市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心，通過窗口現(xiàn)場(chǎng)受理的方式提交申請(qǐng)。具體辦公地址為焦作市解放區(qū)豐收路人社大廈一樓4 - 6號(hào)窗口。
- 材料接收：前臺(tái)窗口接收參保人員提交的申請(qǐng)材料。
- 審批辦理：審批依據(jù)為《關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（豫人社醫(yī)療〔2016〕18號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)焦作市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（焦人社〔2017〕7號(hào)）。審批結(jié)果為即時(shí)審批上傳電子轉(zhuǎn)診信息，承諾時(shí)限為即時(shí)辦結(jié)，且不收取任何費(fèi)用。
- 結(jié)果送達(dá)：審批結(jié)果即時(shí)送達(dá)參保人員。
（五）咨詢與監(jiān)督 如果參保人員在辦理過程中有任何疑問，可以通過以下途徑進(jìn)行咨詢：居民醫(yī)保咨詢電話為0391 - 2662970，職工醫(yī)保咨詢電話為0391 - 8826866。若對(duì)辦理過程存在監(jiān)督投訴需求，可撥打監(jiān)督投訴渠道電話0391 - 8826861。
河南焦作的門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診政策為參保人員提供了更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的途徑。參保人員在符合條件的情況下，按照規(guī)定準(zhǔn)備材料并前往指定地點(diǎn)辦理，就能順利完成轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。
