15.6 mmol/L（約280 mg/dL）已明顯超出孕期血糖閾值，達到妊娠期顯性糖尿病水平，需盡快就醫(yī)確診與處理。
該數(shù)值無論發(fā)生在空腹、餐后1小時還是餐后2小時，均超過孕期糖尿病診斷閾值；若為餐后2小時，亦超過隨機血糖≥11.1 mmol/L的顯性糖尿病判定。僅憑一次中午讀數(shù)不能替代診斷，但如此高的讀數(shù)提示顯著高血糖風(fēng)險，應(yīng)立即進行規(guī)范復(fù)測與評估，避免延誤。
一、判定依據(jù)與診斷閾值
- 孕期采用75 g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）進行診斷，任一時間點達到或超過閾值即可確診妊娠期糖尿?。℅DM）：
- 空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L
- 1小時血糖≥10.0 mmol/L
- 2小時血糖≥8.5 mmol/L
- 若孕期任何時點達到非孕人群糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷為妊娠期顯性糖尿病（糖尿病合并妊娠），而非GDM：
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L
- 或OGTT 2小時血糖≥11.1 mmol/L
- 或有典型高血糖癥狀時任意血糖≥11.1 mmol/L
- 篩查與流程要點：孕24–28周常規(guī)行75 g OGTT；高危人群可在首次產(chǎn)檢評估血糖；OGTT前需禁食8–14小時，試驗日按規(guī)范采血。
二、中午15.6 mmol/L的可能情形與含義
- 若為“餐后約1小時”讀數(shù)：≥10.0 mmol/L已達GDM閾值；15.6 mmol/L顯著升高，提示餐后血糖峰值控制極差。
- 若為“餐后約2小時”讀數(shù)：≥8.5 mmol/L已達GDM閾值；且≥11.1 mmol/L即屬顯性糖尿病，15.6 mmol/L已明顯超標(biāo)。
- 若為“隨機/未明確餐時”讀數(shù)：≥11.1 mmol/L即可考慮顯性糖尿??；15.6 mmol/L屬高危水平，應(yīng)盡快復(fù)測與確診。
- 若為“空腹”讀數(shù)：≥7.0 mmol/L即為顯性糖尿??；15.6 mmol/L極高，需緊急評估與干預(yù)。
- 注：家用血糖儀為毛細血管全血讀數(shù)，較靜脈血漿略低；不同儀器存在±10%–15%誤差，任何單次異常讀數(shù)均需以靜脈血漿復(fù)測為準(zhǔn)。
三、立即行動與后續(xù)管理
- 立即復(fù)測：盡快到醫(yī)院行靜脈血漿血糖檢測；若條件允許，直接安排75 g OGTT或按醫(yī)囑進行復(fù)測，明確分型（GDM或顯性糖尿?。?。
- 同步評估：醫(yī)生將綜合癥狀、體征與實驗室指標(biāo)，制定個體化方案；確診后優(yōu)先采取醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與適量運動，必要時啟用胰島素以達標(biāo)控糖。
- 監(jiān)測與目標(biāo)：在醫(yī)生指導(dǎo)下開展自我血糖監(jiān)測（SMBG），并結(jié)合孕期特點進行并發(fā)癥風(fēng)險評估與隨訪管理。
四、孕期血糖參考范圍與閾值對照
| 指標(biāo) | 正常目標(biāo)（孕期） | GDM診斷閾值（75 g OGTT任一超標(biāo)即可） | 顯性糖尿病閾值（孕期任一達標(biāo)即可） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | ＜5.1 mmol/L | ≥5.1 mmol/L 且 ＜7.0 mmol/L | ≥7.0 mmol/L |
| 1小時血糖 | ＜10.0 mmol/L | ≥10.0 mmol/L | 任意時點≥11.1 mmol/L（伴典型癥狀） |
| 2小時血糖 | ＜8.5 mmol/L | ≥8.5 mmol/L 且 ＜11.1 mmol/L | ≥11.1 mmol/L |
| 隨機血糖 | — | — | ≥11.1 mmol/L（伴典型癥狀） |
注：表中“正常目標(biāo)”用于孕期日常管理與隨訪；“診斷閾值”用于確診分型，需由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)范流程判定。
五、常見誤區(qū)與提示
- “中午測的”不等于“餐后1小時/2小時”，不同餐時點閾值不同；未明確餐時的高讀數(shù)應(yīng)按隨機血糖對待并盡快復(fù)測。
- 家用血糖儀讀數(shù)偏高/偏低均可能，異常讀數(shù)需以靜脈血漿復(fù)核；僅憑一次讀數(shù)不能確診，但15.6 mmol/L已提示顯著高血糖風(fēng)險，應(yīng)立刻就醫(yī)。
醫(yī)學(xué)安全提示：上述信息用于健康教育，不能替代醫(yī)生面診與個體化診療；如出現(xiàn)口渴多尿、頻繁饑餓、乏力、視物模糊、惡心嘔吐等高血糖或疑似酮癥酸中毒癥狀，請立即就醫(yī)或急診處理。
