通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序或APP線上辦理、前往克拉瑪依市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線下辦理
2025年，克拉瑪依市參保人員可通過線上“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”官方渠道或線下醫(yī)保服務(wù)窗口，將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金授權(quán)給符合條件的近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定，提升醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、 醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策解讀
“醫(yī)保共濟(jì)賬戶”并非設(shè)立一個(gè)全新的賬戶，而是指職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金，定向授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等近親屬使用。授權(quán)后，家庭成員在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)產(chǎn)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，可使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金進(jìn)行支付，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶的適用對(duì)象
- 授權(quán)人：克拉瑪依市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，且個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女，且已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 關(guān)鍵點(diǎn)：使用人必須是已參保的近親屬，未參保人員無法享受共濟(jì)。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶的法律與政策依據(jù)
根據(jù)國(guó)家及新疆維吾爾自治區(qū)關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的相關(guān)政策，允許個(gè)人賬戶用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。該政策旨在盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，增強(qiáng)家庭互助共濟(jì)功能。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶與親情賬戶的區(qū)別
常有人混淆“醫(yī)保共濟(jì)賬戶”與“親情賬戶”功能。前者是資金層面的授權(quán)使用，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金的家庭共享；后者是服務(wù)層面的綁定，方便通過手機(jī)幫家人展示醫(yī)保電子憑證，不涉及資金劃轉(zhuǎn)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 個(gè)人賬戶資金家庭成員共用 | 代家人展示醫(yī)保電子憑證 |
| 是否涉及資金轉(zhuǎn)移 | 是，可支付使用人醫(yī)療費(fèi)用 | 否，僅信息展示 |
| 綁定對(duì)象要求 | 使用人必須參保 | 無嚴(yán)格參保要求 |
| 辦理平臺(tái) | 新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（線上/線下） | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP |
| 主要用途 | 支付醫(yī)療費(fèi)、購(gòu)藥費(fèi) | 就醫(yī)時(shí)刷碼結(jié)算 |
二、 2025年克拉瑪依市醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定流程
- 線上辦理：便捷首選
推薦使用“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或官方APP進(jìn)行操作，流程如下：
- 登錄平臺(tái)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“個(gè)人賬戶共濟(jì)”功能模塊。
- 閱讀并簽署共濟(jì)承諾書。
- 添加使用人信息（姓名、身份證號(hào)、與授權(quán)人關(guān)系等）。
- 確認(rèn)綁定關(guān)系，設(shè)置共濟(jì)額度（可選）。
- 提交申請(qǐng)，系統(tǒng)審核通過后即生效。
- 線下辦理：實(shí)體窗口服務(wù)
若不熟悉線上操作，可攜帶以下材料前往克拉瑪依市各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理：
- 授權(quán)人身份證原件及復(fù)印件。
- 使用人身份證原件及復(fù)印件。
- 證明親屬關(guān)系的材料（如戶口簿、結(jié)婚證、出生證明等）。
- 填寫《職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定申請(qǐng)表》。 工作人員現(xiàn)場(chǎng)審核材料，完成綁定。
- 綁定后的使用與查詢
綁定成功后，使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將優(yōu)先使用其本人醫(yī)保待遇，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金支付。參保人可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢共濟(jì)關(guān)系狀態(tài)、使用記錄及賬戶余額變動(dòng)情況。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶的推廣與應(yīng)用，是醫(yī)保制度人性化、精細(xì)化的重要體現(xiàn)。2025年，克拉瑪依市參保職工應(yīng)積極了解并合理利用這一政策，通過便捷的線上或線下渠道完成綁定，讓沉睡的個(gè)人賬戶資金“活”起來，切實(shí)為家庭成員的健康保障提供有力支持，共同構(gòu)筑更加穩(wěn)固的家庭醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵御體系。
