參保人員本人及其配偶、父母、子女共享使用個人賬戶資金。

在2025年內(nèi)蒙古通遼，共濟賬戶是指職工基本醫(yī)療保險參保人員，將其個人醫(yī)保賬戶中的資金授權(quán)給其配偶、父母、子女等直系親屬使用，用于支付這些家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店發(fā)生的、按規(guī)定應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的互助共濟 。該政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

一、核心概念與政策背景

1. 定義與目的：共濟賬戶并非一個獨立的新賬戶，而是指通過綁定授權(quán)，允許特定家庭成員（共濟對象）使用授權(quán)人（主賬戶人）醫(yī)保個人賬戶內(nèi)資金的機制 。其根本目的在于盤活沉淀的個人賬戶資金，增強家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險的能力，體現(xiàn)醫(yī)保制度的互助共濟功能。
2. 政策依據(jù)：該政策主要依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于建立完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》等自治區(qū)級文件精神，并結(jié)合通遼市本地實際制定實施細(xì)則 。通遼市也發(fā)布了相關(guān)政策解讀，推進“高效辦成一件事” 。
3. 適用范圍：適用于通遼市參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員（主賬戶人）及其符合條件的直系親屬（共濟對象），通常包括配偶、父母、子女。

二、操作流程與使用規(guī)則

1. 綁定與授權(quán)：主賬戶人需通過指定的線上平臺（如“人社通”APP、醫(yī)保官方小程序等）或線下醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，完成家庭成員的綁定授權(quán)操作 。綁定前需確認(rèn)共濟對象的參保狀態(tài)（通常需為自治區(qū)內(nèi)基本醫(yī)保參保人）。
2. 使用場景：綁定成功后，共濟對象在自治區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、住院結(jié)算個人自付部分，或在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時，可直接使用主賬戶人的個人賬戶資金進行支付 。部分政策可能對年度支付限額或起付標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)定 。
3. 資金來源與限制：使用的資金來源于主賬戶人醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余。使用時不影響主賬戶人自身的醫(yī)保待遇。資金僅限于支付符合規(guī)定的醫(yī)療相關(guān)費用，不可提取現(xiàn)金或挪作他用。

三、與相關(guān)概念的對比

在2025年內(nèi)蒙古通遼，推行共濟賬戶是深化醫(yī)保制度改革、提升保障效能的重要舉措，它讓沉睡的醫(yī)保資金活起來，惠及更多家庭成員，切實增強了人民群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的獲得感與幸福感。