不能直接申請
注意缺陷與多動障礙(ADHD) 未納入四川省宜賓市 大病救助病種目錄,因此不符合直接申請條件。但家庭經(jīng)濟困難的ADHD患者,可通過 低保、低保邊緣家庭認(rèn)定 或 因病致貧重病患者 身份,申請醫(yī)療救助范圍內(nèi)的費用補助。
一、宜賓市大病救助核心條件
救助對象范圍
需滿足以下身份之一:- 特困人員、孤兒
- 低保對象、低保邊緣家庭成員
- 防止返貧監(jiān)測對象
- 因病致貧重病患者(需經(jīng)民政部門認(rèn)定)
病種與費用要求
- 病種限制:僅限醫(yī)療費用高、社會影響大的疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、終末期腎病、嚴(yán)重精神障礙等),ADHD不在常規(guī)目錄內(nèi)。
- 費用門檻:經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,個人自付費用需達(dá)到 3萬元以上(住院費用)。
二、ADHD患者的替代保障路徑
特殊困難群體醫(yī)療救助
若ADHD患者屬于 低保家庭、特困人員 等救助對象,其門診和住院費用可按以下標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助:救助對象 門診慢特病/住院起付線 年度救助限額 救助比例 特困人員、孤兒 無 3.5萬元 100% 低保對象 無 3.5萬元 70% 低保邊緣家庭成員 上年居民人均可支配收入10% 3.5萬元 50% 因病致貧重病患者認(rèn)定
若ADHD患者因長期治療導(dǎo)致家庭基本生活嚴(yán)重困難,可向 戶籍所在地民政部門 申請認(rèn)定為 因病致貧重病患者,需滿足:- 個人年度自付醫(yī)療費用超過 上年居民人均可支配收入25%
- 家庭財產(chǎn)符合當(dāng)?shù)氐褪杖霕?biāo)準(zhǔn)
三、ADHD診療的醫(yī)保報銷基礎(chǔ)
基本醫(yī)保覆蓋范圍
- 門診費用:在 定點醫(yī)療機構(gòu) 發(fā)生的檢查、藥物(如哌甲酯、托莫西?。┵M用,可按 門診特殊疾病 報銷(需提前備案)。
- 住院費用:符合醫(yī)保目錄的治療費用,按比例報銷(起付線500-1000元,報銷比例60%-90%)。
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
宜賓市ADHD診療推薦機構(gòu):- 宜賓市第二人民醫(yī)院(兒童心理科)
- 宜賓市第一人民醫(yī)院(發(fā)育行為科)
- 宜賓市康復(fù)醫(yī)院(兒童康復(fù)科)
ADHD患者需優(yōu)先通過 基本醫(yī)保報銷 減輕負(fù)擔(dān),家庭經(jīng)濟困難者可同步申請 低保、臨時救助 等綜合幫扶。建議直接聯(lián)系 區(qū)縣民政部門 或 醫(yī)保局,核實最新政策細(xì)則及特殊個案處理流程。