2025年起，甘肅隴南參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可按規(guī)定共濟(jì)給配偶、父母、子女使用，但家屬報(bào)銷需滿足特定條件。
根據(jù)甘肅省醫(yī)保政策改革規(guī)劃，隴南市已全面推行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)機(jī)制。參保人通過綁定親屬關(guān)系，可將個(gè)人賬戶余額用于支付家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)費(fèi)用，但報(bào)銷范圍和比例需遵循以下規(guī)則：
一、家庭共濟(jì)的適用范圍
綁定親屬范圍
- 僅限參保人的配偶、父母、子女（需提供戶籍或法律關(guān)系證明）。
- 綁定人數(shù)通常不超過4人，具體以隴南醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)。
支付項(xiàng)目
可共濟(jì)支付項(xiàng)目 不可共濟(jì)支付項(xiàng)目 門診掛號、檢查、藥品費(fèi)用 住院起付線及自費(fèi)項(xiàng)目 定點(diǎn)藥店購藥 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用 疫苗接種等公共衛(wèi)生服務(wù) 美容整形等非治療性消費(fèi)
二、報(bào)銷條件與限制
家屬參保狀態(tài)要求
家屬需參加甘肅省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，否則僅能使用賬戶余額支付，無法享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷。
報(bào)銷比例差異
家屬使用共濟(jì)賬戶支付時(shí)，門診費(fèi)用按隴南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保比例報(bào)銷（例如一級醫(yī)院60%），與職工醫(yī)保待遇不同。
年度限額
共濟(jì)賬戶支付納入?yún)⒈Ｈ藗€(gè)人賬戶年度使用上限（2025年預(yù)計(jì)為隴南市職工年均工資的5%）。
三、辦理流程與材料
線上辦理
通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“隴南醫(yī)?！盇PP提交親屬關(guān)系證明、社?？ㄐ畔⒌取?/p>
線下辦理
攜帶身份證、戶口本至隴南市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理綁定。
報(bào)銷憑證
需保留原始發(fā)票、費(fèi)用清單及共濟(jì)賬戶支付記錄，以備核查。
隨著醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，家庭共濟(jì)機(jī)制顯著提升了個(gè)人賬戶資金使用效率，但家屬報(bào)銷仍需符合參保狀態(tài)、項(xiàng)目范圍、比例限制等核心要求。建議參保人定期關(guān)注隴南市醫(yī)保局動態(tài)，以確保權(quán)益最大化。
