1-3個工作日
2025年山西運城特殊病種認定需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查報告、用藥清單等材料，具體要求因病種及參保類型而異，需結合最新政策規(guī)范辦理。
一、申請條件與基礎材料
身份證明
居民身份證原件及復印件（或戶口簿、社保卡）
參保憑證（醫(yī)保卡、電子醫(yī)保憑證）
診斷證明
二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
明確標注病種名稱、病情嚴重程度及治療必要性
病歷資料
住院病歷復印件（需包含入院記錄、手術記錄、出院小結）
門診病歷（連續(xù)6個月以上的相關記錄）
檢查與檢驗報告
近半年內的實驗室檢查報告（如血常規(guī)、生化指標）
影像學報告（CT、MRI、病理切片等）
用藥與治療清單
長期用藥處方及費用清單（需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院印章）
特殊治療記錄（如透析、放化療方案）
二、分病種補充材料（表格對比）
以下為常見特殊病種需額外提供的材料示例：
| 病種分類 | 補充材料要求 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、放化療記錄、靶向治療審批單 | 首次認定后每年復審 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能指標動態(tài)監(jiān)測報告 | 每半年復核一次 |
| 器官移植術后 | 手術記錄、抗排異治療方案、免疫抑制劑使用證明 | 術后3年內每年復審 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報告、神經傳導速度檢測、足部血管超聲 | 每年復審一次 |
三、辦理流程與注意事項
申請途徑
線下：參保地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口
線上：通過“山西醫(yī)保公共服務平臺”上傳電子材料
審核時限
初審：5個工作日內完成材料完整性核查
終審：10個工作日內出具認定結論（特殊情況延長至15日）
有效期與復審
認定通過后，待遇有效期為2年（部分病種需縮短復審周期）
逾期未復審或材料不全者，待遇自動終止
特殊病種認定直接關系醫(yī)療報銷比例與長期治療保障，建議提前核對材料清單并保留副本。政策可能調整，需以當年運城市醫(yī)保局公告為準。
