2025年新疆雙河門診共濟賬戶可實現(xiàn)跨省家庭共濟，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬及結親戶，個人賬戶資金可用于支付醫(yī)療費用及代繳居民醫(yī)保。
新疆雙河地區(qū)2025年醫(yī)保門診共濟政策通過調整個人賬戶結構與擴大共濟范圍，為參保人提供更靈活的醫(yī)療資金使用方式，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。以下從賬戶創(chuàng)建、使用范圍、報銷規(guī)則及查詢方式等方面詳細說明：
一、創(chuàng)建家庭成員組
- 1.操作路徑進入“新疆醫(yī)保服務平臺”APP→【服務】→【業(yè)務辦理】→【個人賬戶家庭共濟】，閱讀并簽署《個人賬戶家庭成員共濟承諾書》。
- 2.成員綁定16周歲以下子女：直接加入家庭成員組。16周歲以上親屬：需被邀請人通過APP同意邀請并完成人臉識別。支持范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女及結親戶。
二、綁定賬戶與授權金額
1.賬戶綁定
參保人需在“個人賬戶家庭共濟”功能中綁定家庭成員信息，授權賬戶資金共享。
2.扣款順序設置
可自定義共濟賬戶資金使用優(yōu)先級（如優(yōu)先使用本人賬戶，余額不足時調用家庭成員賬戶）。
三、使用范圍與方式
| 場景 | 具體用途 |
|---|---|
| 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 | 為兵團內其他統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民代繳醫(yī)保費，支持跨統(tǒng)籌區(qū)操作。 |
| 醫(yī)療費用支付 | 在定點醫(yī)療機構、零售藥店支付藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個人負擔費用。 |
| 跨省共濟 | 2025年底前實現(xiàn)跨省轉賬，個人賬戶資金可用于外省參保親屬的醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費。 |
四、報銷比例與限額
| 醫(yī)療機構級別 | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 | 單次最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 80% | 85% | 300元 |
| 二級醫(yī)院 | 70% | 75% | 800元 |
| 三級醫(yī)院 | 60% | 65% | 1300元 |
年度限額：普通門診統(tǒng)籌基金最高支付4000元，門診慢特病報銷比例普遍≥80%。
五、查詢方式
- “新疆醫(yī)保服務平臺”APP →【服務大廳】→【個人賬戶家庭共濟】查看綁定狀態(tài)及消費記錄。
- 支付寶/微信小程序搜索“新疆醫(yī)保服務平臺”查詢。
1.線上渠道
2.線下渠道
前往參保地醫(yī)保大廳，由工作人員協(xié)助查詢。
2025年新疆雙河門診共濟政策通過家庭成員組綁定、跨省資金共享及分級報銷機制，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。參保人需及時通過官方渠道綁定家庭成員，并合理規(guī)劃賬戶資金用途，以最大化享受政策紅利。