身份證或社會保障卡、近一年之內(nèi)的病歷材料原件或有效復(fù)印件（包括住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查檢驗報告等）。
在山東煙臺，符合門診慢特?。住⒁翌悾┎》N范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可按規(guī)定申辦特殊門診。乙類門診慢特病最多可申辦 2 種，同種類型及保障待遇重合的門診慢特病（簡稱 “互斥病種”）不得重復(fù)辦理。因病情進(jìn)展符合辦理甲類門診慢特病的，原乙類門診慢特病待遇應(yīng)予以終止。申辦時所需的具體材料如下：
（一）身份憑證
- 身份證：參保人的有效身份證件，用于確認(rèn)參保人身份信息，確保申辦主體的準(zhǔn)確性 。無論是本地參保人還是異地參保人，在辦理特殊門診申請時，身份證都是必不可少的基礎(chǔ)材料之一。
- 社會保障卡：具備身份識別、醫(yī)保結(jié)算等多種功能。參保人持社會保障卡辦理特殊門診，不僅能證明身份，后續(xù)在就醫(yī)結(jié)算時，也可直接通過該卡進(jìn)行醫(yī)保費用的報銷結(jié)算，方便快捷。例如在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，直接使用社?？ńY(jié)算門診慢特病費用，無需再進(jìn)行繁瑣的手工報銷流程 。
（二）病歷材料
- 住院病歷
- 病歷首頁：包含患者基本信息、住院時間、出院診斷等關(guān)鍵內(nèi)容，是對整個住院治療情況的概括性總結(jié)，有助于醫(yī)保部門快速了解患者病情的大致情況 。
- 入院記錄：詳細(xì)記錄患者入院時的癥狀、體征、病史等，是醫(yī)生對患者病情初步判斷的重要依據(jù)，為后續(xù)診斷和治療提供基礎(chǔ)信息 。
- 病程記錄：動態(tài)反映患者在住院期間的病情變化、治療方案調(diào)整等情況，能直觀體現(xiàn)患者疾病的發(fā)展過程和治療效果 。
- 檢查檢驗報告：如血液檢查、影像學(xué)檢查（X 光、CT、MRI 等）報告等，這些報告是確診疾病以及判斷病情嚴(yán)重程度的重要客觀依據(jù)。例如，對于糖尿病合并并發(fā)癥的患者，血糖檢測報告、糖化血紅蛋白檢測報告等，能清晰顯示血糖控制情況以及是否存在并發(fā)癥 。
- 出院記錄：總結(jié)患者住院治療的最終結(jié)果，包括出院時的病情狀況、后續(xù)治療建議等，對于評估患者是否符合門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)具有重要參考價值 。
- 門診病歷
- 門診就診記錄：記錄患者每次門診就診的時間、癥狀描述、醫(yī)生診斷等信息，體現(xiàn)患者門診就醫(yī)的連貫性和病情的持續(xù)性 。
- 門診檢查檢驗報告：與住院檢查檢驗報告類似，只是這些報告是在門診就醫(yī)過程中產(chǎn)生的。例如，高血壓患者定期在門診進(jìn)行的血壓測量記錄、心電圖檢查報告等 。
- 注意事項
- 材料時限：原則上需提供近一年之內(nèi)的病歷材料原件或有效復(fù)印件。這是為了確保所提供的病歷材料能真實反映患者當(dāng)前的病情狀況。若申辦時提供的病歷材料時限超過一年，還需補(bǔ)充近期的就診記錄及相關(guān)檢查檢驗報告 。例如，一位患者 2024 年的病歷材料顯示病情較為穩(wěn)定，但到 2025 年申辦特殊門診時，可能病情已發(fā)生變化，此時就需要補(bǔ)充 2025 年近期的病歷材料 。
- 材料真實性：提供的所有病歷材料必須真實有效，不得篡改、偽造。一旦發(fā)現(xiàn)材料造假，不僅特殊門診申請會被駁回，還可能面臨相應(yīng)的法律責(zé)任 。
申辦特殊門診時，務(wù)必準(zhǔn)備齊全上述材料，以確保申請流程順利進(jìn)行。若對所需材料或申辦流程有疑問，可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢，或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線了解詳情 。