目前國內(nèi)產(chǎn)后康復報銷情況不一，在上海，通常產(chǎn)后康復不全部報銷
在上海，關于康復科產(chǎn)后康復的醫(yī)保報銷情況較為復雜。產(chǎn)后康復從嚴格理論上講不屬于醫(yī)療保險范疇，但因產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以部分可以報銷。接下來為您詳細介紹上海醫(yī)保的相關報銷情況。
（一）上海醫(yī)保整體報銷概況
上海醫(yī)保報銷分為門診急診和住院兩種情況，不同人群、不同醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例和起付標準存在差異。以下是具體情況：
| 人群分類 | 門診急診免賠額 | 一級醫(yī)院報銷比例 | 二級醫(yī)院報銷比例 | 三級醫(yī)院報銷比例 | 住院免賠額 | 住院報銷比例 | 最高報銷額度 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 在職員工 | / | / | / | / | 1500 元 | 85% | 46 萬 |
| 退休人員 | / | / | / | / | 1200 元 | 92% | 46 萬 |
| 原退休老人 | / | / | / | / | 700 元 | 92% | 46 萬 |
| 兒童學生 | 300 元 | 70% | 60% | 50% | / | / | / |
| 19 - 59 周歲 | 500 元 | 70% | 60% | 50% | / | / | / |
| 60 周歲或以上 | 300 元 | 70% | 60% | 50% | / | / | / |
（二）產(chǎn)后康復報銷的特殊情況
雖然產(chǎn)后康復部分可報銷，但整體不會全部報銷。如果產(chǎn)后護理費是在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走，這部分費用可以予以報銷；而產(chǎn)后在家進行的修復費用通常不能報銷，因為這不是生產(chǎn)時必須花費的資金。
（三）影響報銷的因素
- 醫(yī)保類型：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等不同類型的醫(yī)保，其報銷政策存在一定差別，這會直接影響產(chǎn)后康復的報銷金額。
- 醫(yī)療機構(gòu)等級：在一級醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例相對較高，二級醫(yī)院次之，三級醫(yī)院相對較低。所以產(chǎn)婦選擇不同等級的康復機構(gòu)，報銷金額會有所不同。
- 具體康復項目：不同的產(chǎn)后康復項目，其報銷情況也有所不同。一些符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的項目，才有可能按照規(guī)定報銷。
上?？祻涂飘a(chǎn)后康復醫(yī)保報銷受多種因素影響，并非固定的金額或比例。產(chǎn)婦在進行產(chǎn)后康復時，應提前了解自己的醫(yī)保類型、所選康復機構(gòu)的等級以及具體康復項目的報銷情況，以便合理安排費用。