2025年寧夏固原門診特殊病種申報需提供5類核心材料

參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提交身份證明、診斷證明、病史資料、申請表及醫(yī)保卡原件，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審后報醫(yī)保部門復(fù)核。材料不全或不符合標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致審核延遲或駁回。

（一）基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證或戶口簿：原件及復(fù)印件，核對后原件退回。
2. 醫(yī)?？?/strong>：需激活醫(yī)保功能并確保狀態(tài)正常。

（二）醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具，包含：

   • 疾病名稱（符合寧夏門診特殊病種目錄）
   • 醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章
     | 對比項 | 要求 |
     |-----------------|-----------------------------|
     | 醫(yī)院等級 | 二級甲等或三級醫(yī)院 |
     | 有效期 | 3個月內(nèi) |

2. 病史資料：

   • 住院病歷（含入院記錄、檢查報告）
   • 門診連續(xù)治療記錄（至少6個月）

（三）申請表格

1. 《門診特殊病種待遇申請表》：
   • 由主治醫(yī)師填寫并簽字
   • 醫(yī)院醫(yī)保辦加蓋公章

（四）其他補充材料

1. 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
2. 異地就醫(yī)者需附加轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。

（五）注意事項

1. 材料時效性：診斷證明和檢查報告需為近期文件，超過期限需重新開具。
2. 復(fù)核流程：醫(yī)保部門通常在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或書面通知。

提交完整材料后，通過審核即可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，包括藥品費用減免和檢查項目補貼。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)院，避免因材料疏漏影響待遇申領(lǐng)。